备孕需要检查卵巢功能吗(专家教你如何评估卵巢功能)

卵巢对于女人非常重要,卵巢即是维持女性内分泌功能的重要器官,也是维持生育功能的重要器官。

很多女性都把关注点集中在了子宫身上,其实子宫不过是卵巢的靶器官。也就是说卵巢是下命令的地方,子宫是执行命令的地方。

如果没有子宫,女性可能没有办法完成生育,但是女性的内分泌功能和女性特征不会受到影响。

然而,没有了卵巢,女性就失去了女性内分泌功能,失去了作为女性的基本特征。所以,关爱女性,应该从关爱卵巢开始。

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从上面的图片我们看到,卵巢很小,卵巢的位置很深。

正常女性的子宫大概有一个拳头的大小,卵巢大小约为子宫的1/5左右,两个卵巢的体积加起来大约是子宫的1/3左右。卵巢的位置在盆腔的两侧很深的部位,受到机体非常好的保护。只有在卵巢上生长比较大的肿瘤的时候,我们才能在腹部摸到卵巢。

不孕女性遇到的第一个问题,是对卵巢生育功能做评估,也就是我们常常提到的卵巢储备评估:指评判卵巢内能生长发育到成熟阶段的卵子数量和质量,从某种程度上也是反映女性的潜在生育能力。

女性出生时卵巢内大约存在200万个左右的卵泡,随年龄增长这些卵泡中部分卵泡会遭受淘汰。到青春期时卵巢剩余30—50万个可继续发育成熟的卵泡。

女性一生中只有400-500个卵泡发育成熟并且排出,这些卵泡具有受孕的能力,其它卵泡都会逐渐淘汰,或者根本没有等到发育成熟的机会。

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那么,有多少卵泡具有发育成熟的机会呢?这就是我们所说的卵巢储备。在进入青春期后所保留的卵子数目中,有多少可以获得继续发育成熟的机会?这个数目越多,卵巢潜在的生育能力越高,获得怀孕的几率越大,反之则失败率越大。

除了获得卵子的数目以外,卵子的质量也非常重要,也就是卵子的成熟度。只有成熟度正好的卵子才能够受精。成熟不好的卵子无法进入受精期,过度成熟的卵子则失去受精的机会。所以卵子成熟度或者说卵子质量也很重要,同样是卵巢储备评估中的重要内容。

所以出现不孕问题的女性,进行卵巢储备评估非常重要。拥有好的卵子,是受孕的前提和基础。没有优质的卵子,又怎么可能成功孕育呢?

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在生殖中心,医生会从您的年龄、不孕时间、受孕经历中初步判断您的卵巢储备情况。我们为您介绍一些常见的卵巢储备评估指标:

01 年龄

年龄是判断女性卵巢储备功能的基本参数,女性35岁之前,卵巢内卵泡数目的下降速度是平稳且缓慢的,35岁之后,卵泡数目迅速减少。

这是人体自然发育过程中存在的现象,女性到达35岁以后,卵巢功能会出现一次非常大的“跳水”现象,此次“跳水”的结果是卵巢潜在的可以用于受孕的卵子大幅度减少。

这也就是为什么说女性35岁以前是最佳受孕年龄。所以年龄是判断卵巢储备功能的一个非常简单和粗略的指标。

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02 基础卵泡刺激素(FSH)

FSH是由垂体分泌的激素,它的主要作用是刺激卵巢,唤醒卵巢中那些可以发育成熟卵子,让它们开始发育并且进入到可以受孕的成熟阶段。

使用少量的激素就可以唤醒卵子,说明卵子潜在的发育能力很强,如果需要很多的激素才能达到相同的目的,说明卵子潜在发育的能力已经很弱了。

所以测定FSH值,就成为评估卵巢储备功能的常用指标之一。

基础FSH一般在月经第2~3天抽血检查,抽血时间为早上10点前空腹血;对于月经紊乱者,一般连续50天没来月经,也确定没怀孕且没有用药物调经者,也可早上抽空腹血检查。

基础FSH≥10U/L通常预示卵巢储备功能下降。

03 抗缪勒管激素(AMH)

AMH是目前认为反应卵巢储备功能最可靠的指标,已经普遍获得临床认可和重视。

AMH本身存在于卵巢中,主要由储存于卵巢中的最早期的卵泡---窦前卵泡和少量窦卵泡的颗粒细胞分泌。成熟卵子都是从这些早期卵泡开始发育成长起来的,所以此项指标更能够准确的反映出卵巢内潜在可发育的卵子数量,所代表的卵巢储备功能更加接近实际情况。

一般来说,AMH指数越高,说明卵巢中库存量越大,AMH降低,就代表卵巢中卵子库存越小。通过检测AMH能够有效的评估卵巢储备功能,预测获卵数,对于准备做试管婴儿的女性来说,具有非常重要的意义和临床价值。

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04 窦卵泡数 (AFC)及卵巢体积

AFC是在月经第2-3天经阴道下检测到的窦卵泡数目。

窦卵泡数目是本周期有待发育成熟卵泡的前体,反应出本周期潜在产生的成熟卵子数量。

在试管婴儿治疗中,因为早期已经开始使用激素类药物做治疗前期准备,如降调节治疗,那么在启动本周期之前需要对可能的获卵数做预估。此时,窦卵泡数目就非常重要。因此在试管婴儿治疗中,医生会在启动周期仔细测量AFC数目,做为本周期卵巢储备功能的评估指标。

另外,医生在测量AFC数目的同时,还会参考卵巢体积。卵巢体积缩小与卵巢储备的原始卵泡减少和卵泡生长的数目有关,卵巢体积小于3cm2,提示在IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少,周期取消率有可能增加。但单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。

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以上是我们为大家介绍的一些临床常用的卵巢储备功能评估方法。在我们到医院接收检查的时候,可能会比较频繁的接触上述几个指标。

通常生殖专科医生在做卵巢储备功能评估的时候会非常谨慎,可能不仅仅选择以上的指标,还会结合很多其它参照或者参考,比如:以前的妊娠经历、流产的经历等等,参照或参考的指标越多,做出的判断越准确,对试管婴儿治疗中选择的治疗方案、治疗药物越有指导意义,制定一个好的治疗方案,获得卵子的数量和质量才会高,对治疗的成功率才更有把握。

所以,一般有经验的医生会反复对卵巢储备功能做评估,还会花一些时间改善或提升卵巢储备功能,从表面看似乎耽误了一些时间,延长了治疗周期,但从治疗的结局看却是有效获得抱婴率的最好办法。

盲目的重复治疗,不如追求精准提升疗效,也许你可以改变结局。

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