脑萎缩改变和老年痴呆的区别（辟谣脑萎缩等于老年痴呆）

做菜刚刚放了盐，一转身就恍惚，又放了一次；刚想张嘴说话，却忘了自己要说什么；记不得刚刚谁打来电话；在熟悉的菜市场，竟然忘记了回家路……

年龄越大，越容易得老年痴呆。据统计，中国老年痴呆症患者接近1000万，其中因阿尔茨海默病患者超过600万。

正因为老年痴呆日益高发，P教授身边很多亲戚长辈在体检做CT或MR拍片时，发现脑部有萎缩，就以为自己很快也会痴呆，成天忧心忡忡。一些网络写手把脑萎缩跟老年痴呆直接划等号，而那些用心不良的微商、保健产品商也用一些带有恐吓意味的广告语来宣传营销产品，把脑萎缩描述成不治之症。

是否CT查出脑萎缩，就一定会痴呆呢？本期P教授邀请到广州市第一人民医院神经内科主任医师欧阳樱君为大家详解。

人的大脑长得就像一颗核桃，确切来说，是核桃肉。随着年龄的增长，大脑的形态跟皮肤一样，从婴儿期的水润饱满状态，慢慢失去水分开始萎缩，变成一颗萎缩变小的老核桃。脑萎缩是生命过程的必然，是一种衰老的生理状态。

那么CT、MR检查出脑萎缩，要不要紧？严不严重？欧阳樱君认为，首先要看脑萎缩的程度，上了六十岁有轻度脑萎缩，那是很正常的，不需治疗，定期检查随访即可。

其次看脑萎缩的具体位置。如果大脑的记忆中枢（位于海马），行为控制中枢（位于双侧颞叶）、语言中枢（位于颞叶），这些地方出现了异常的萎缩、异常的蛋白质沉积，这种情况属于不正常的变化，这是一种疾病的表现，会引起认知功能损害。

需要提醒的是，如果在脑萎缩的同时，患者出现了脑皮质变薄、沟裂增宽、脑室扩大这三个改变，尤其是已经有痴呆的早期症状（比如记忆力下降、判断力下降、交流起来找词困难等），这种情况一定要引起重视，尽快上医院做痴呆的早期筛查。老年痴呆，应该早诊早治，进行必要的干预。

当大脑出现萎缩的时候，如何使萎缩组织里面脑细胞的功能尽可能地不退化，这是目前医学正在不断努力和探讨解决的重要议题。

大多数人更关心的是在日常生活中如何延缓脑萎缩，或者说让萎缩的速度尽可能慢一点，这就涉及到老年痴呆的预防。

我们应该承认，记忆的退化是疾病本身的表现，但可以通过早预防，早筛查，早治疗，尽可能保留生活的尊严！大量的研究表明，正确的药物及早治疗，配合非药物治疗的方法，可以有效改善患者的症状或有效延缓脑功能的衰退，改善患者的生活质量。

对于尚未痴呆的老年人来说，不要长时间宅在家里，多看书报，积极参加社会活动，如短途旅游、广场舞社区活动，参加日托中心等，可以有效延缓脑功能的衰退。老年人语言功能会慢慢下降，每天放开嗓子大声朗读、唱歌，可以很好地锻炼语言功能，且能够提高肺功能，精神充沛。

坚持运动，脑力与体力并重。每天坚持运动半小时，每周3-5次，首选有氧运动、强度较低的活动，如慢跑，散步，太极等，多晒太阳、多做“手指操”，有助于增进体力和平衡协调能力。平时可以玩玩麻将或玩牌、下棋，促进大脑思维活动，坚持做家务，生活与户外活动结合。保持积极乐观心态，多和家人朋友聊天，陪伴是最好的治疗，保持愉快的心情和良好的人际关系，生活规律，每天保持7-8小时的睡眠。

另外，定时（三餐），定量（八分饱），定质（荤素搭配），细嚼慢咽，多吃水果，核桃，牛奶，鸡蛋；戒烟少酒；低盐、低脂肪、低热量，能够合理摄取身体所需的营养成分，控制体重。

而定期体检可以管控血管因素及与痴呆相关的疾病。预防心脑血管事件，避免发生中风后痴呆，控制血压，血糖和血脂，高血压，糖尿病和高血脂对老年痴呆的发生的影响。

体检发现脑萎缩，不一定会老年痴呆！当脑萎缩的同时，大脑存在脑皮质变薄、沟裂增宽、脑室扩大的改变，特别是有痴呆的早期症状，需要引起警惕，尽早做老年痴呆的筛查。而延缓脑萎缩，预防老年痴呆，应该从现在做起，激发大脑活力，增加大脑储备。#清风计划##健康真相馆#

本期辟谣专家：广州市第一人民医院神经内科主任医师欧阳樱君

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