一氧化碳中毒相关常识（是一种不可不防的疾病）

家住方城的刘老伯和张阿姨都已年过六十，儿子已成家，平日里儿子、儿媳外出务工，留下二老和2岁的孙女在家。平日里，孙女爷爷奶奶的喊着，儿子儿媳隔三差五的打着关心的电话，虽然不算富有，但过得简单而又温馨，一家人脸上总有掩饰不住的幸福。

但2021年的12月28号的一场变故，让这个家庭蒙上了一层挥之不去的阴影，平日的笑容荡然无存。

12月27号晚上天气寒冷，老俩为了取暖，更怕可爱的孙女受冻，在屋里生了煤火炉进行取暖，随后祖孙三人入睡，于28号上午12:00左右，张阿姨醒来，感觉头痛头晕明显，迷迷糊糊找到手机，打通邻居电话，仅微弱的说了句：“快来”，然后昏迷了过去。

邻居们赶紧翻墙、砸窗户。但当邻居到达现场时，2岁的孩子已经没了生命迹象。老两口也已经不省人事，邻居立即进行通风，并拨打当地120。于12月28号16:00左右老两口被送至南石医院急诊科以“一氧化碳中毒”收住入院。

南石接诊的刘强主任经验丰富，立即给予降颅压、营养脑细胞并快速联系高压氧，及时给予高压氧仓治疗。刘老伯和张阿姨很快苏醒，神智恢复，于2022年1月5号办理出院手续。

出院本来是件开心的事情，但在他们一家人脸上看不出一点喜悦之情。办理完出院手续，刘老伯的儿子又跑过来问我：“同在一个屋，两个大人能救过来，为啥我两岁的小妮就当场没命了呢？”，问完这句话，我当时就看到三十多岁的大男人眼圈立即红了。那一刻，我不知道怎样去安慰他，条件反射地让他坐下，递了手纸给他。他又哽咽地说：“前几天不敢告诉他们孙女没了，他们两平时最疼孙女了，这两天他们知道后，两人都要求出院。媳妇也想不开，整天不吃不喝。为啥一夜之间弄得家破人亡…………”。

安慰完刘老伯儿子，我内心久久不能平静，为他们这一家的遭遇感到同情，又为刘老伯夫妻俩愚昧的取暖方式而感到惋惜。相信，在寒冷的冬天，一氧化碳中毒肯定不止刘老伯这一家。那么什么是一氧化碳中毒，中毒后又有哪些症状呢？如何去预防呢？带着这个问题，我们来科普一下这个疾病，希望大家都能重视起来，少一点悲剧的发生。

一、概述

一氧化碳（carbon monoxide，CO）为无色、

无臭、无刺激性的窒息性气体，由含碳物质在不完全燃烧时产生，是工业生产和生活环境中最常见的窒息性气体。在我国，ACOP 的发病率及死亡率均占职业和非职业危害前位

二：接触途径：

CO 通过呼吸道吸入进入机体引起中毒。

（1）居家生活环节：

2 份三级甲等医院急诊室中毒患者流行病学调查显示，主要危险因素是：未正确使用取暖炉具。未正确安装和使用烟囱，居室通风不良等；违规安装和使用燃气热水器，且事故现场通风严重不足或热水器质量不合格：自杀

患者也占一定比例。

（2）生产环节：国内多有报告，当空气

中 CO 浓度>115mg/m3 就会发生 ACOP；燃煤锅炉排风系统故障，生产和转运煤气的设备发生泄漏或设备维修过程中未按操作规程作业，同时作业场所空气流通不佳均可造成 ACOP 事故。

（3）煤矿瓦斯爆炸：

煤矿瓦斯爆炸可产生高温火焰、很强的冲

击波和大量有害气体，CO 是主要的有害气体果有煤尘参与爆炸，CO 浓度更高，是造成人员大量伤亡的主要原因。当环境中 CO 浓度超过 0.05%就会造成人员中毒。日本报告，在 1965～1978 年间因矿山事故发生 ACOP 死亡 20 例。在实验室进行尸体解剖均证实诊断。（4）公共场所：1989～2004 年，在美国

酒店、汽车旅馆和度假胜地发生 ACOP68 起 772人。

（5）交通运输业：各种车辆、轮船、飞机的内

燃机所排放的废气含 CO 4%～7%。车辆密集地方CO 浓度增高

（6）农业生产环节：

冬季种植蔬菜的密闭塑料大棚、饲养场的孵化车间用煤炉取暖又无排烟设施，易发生 ACOP。

三：毒性：

CO 被人体吸收的量依赖于每分钟通气量、CO 暴露时间、CO 浓度及环境含氧量。

有研究显示，狗吸入 13%CO，血 HbCO 水平达到54%～90%，在 1 h 以内死亡。在室内用煤气炉做饭，CO 浓度可达 115 mg/m3。1 正吸烟者排出的 CO 可达 460～575 mg/m3。在密闭环境里发动汽车，达到致死量的时间是 30 min。环境 CO 浓度800 mg/m3，血 HbCO 水平稳定达到 10%需 4 h。

如下图

四、中毒机理

　　CO与血红蛋白的亲和力比氧大200倍左右，当CO进入机体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，从而使血红蛋白失去了携氧能力，引起机体缺氧中毒，由于脑是全身耗氧量最大的器官，所以脑对缺氧最敏感，同时心、肝、脾、肺、肾等其它器官也会因缺氧产生不同程度的损害。

五、临床表现

　　1、轻度中毒：患者表现为头疼头晕、恶心呕吐、耳聪眼花、心慌气短、全身无力、寒颤发抖、甚至大小便失禁。可有短暂的意识丧失，但时间小于30分钟。

　　2、中度中毒：上述症状进一步加重，有昏迷史，昏迷时间30分钟至4小时，一般无伴发症。

　　3、重度中毒：

　　（1）病人呈中度或深度昏迷，且昏迷时间大于4小时。

　　（2）无论昏迷时间长短，伴有以下一种或以上的伴发症，如脑水肿、肺水肿、休克、中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭、肢体挤压伤、周围神经损伤等。

六、治疗

　　高压氧是CO中毒的首选特效治疗。

　　1、治疗时机：高压氧治疗越早越好，早期治疗有利于病情的恢复。

　　2、治疗次数：轻度中毒5至10次，中度中度20次，重度中毒30次以上，检查脑电图正常后方可停止，否则容易出现迟发脑病。

　　3、治疗机理：

　　（1）高压氧可使体内的氧分压高出正常几至十几倍，促使CO与血红蛋白迅速解离，从儿使血红蛋白恢复携氧能力。

　　（2）高压氧可迅速提高血氧含量、改善缺氧。

　　（3）高压氧可降低血管壁通透性，恢复细胞膜的钠钾泵功能，从而迅速控制脑水肿。

　　（4）高压氧可迅速纠正组织的代谢性酸中毒。

　　（5）高压氧具有抗休克的作用。

七、预后

　　急性CO中毒后一段时间内可遗留有头昏、记忆力减退、全身无力及工作能力下降等症候群，一般完全恢复正常轻度中毒需要1至3个月，中度中毒需要3至6个月，重度中毒需要6个月以上，只要早期坚持高压氧治疗，绝大部分可以完全恢复正常。

八、注意事项

　　1、避免再次中毒，短期内多次中毒会加重病情。

　　2、避免过度悲伤、生气、劳累等，否则容易诱发迟发脑病。

　　3、早期少活动多休息，以免增加耗氧量，不利于病情的恢复。

　　4、饮食没有限制，尽可能多吃容易消化的清淡饮食、水果和蔬菜。

　　5、禁止或少吸烟。

九、CO中毒迟发脑病

　　迟发脑病是CO中毒严重的并发症，是急性症状恢复以后，经过一段时间的“假愈期”又出现的一系列神经精神行为异常征候群。其发病率约10％，大部分发生在CO中毒后一个月之内，特别是老年人、昏迷时间长、早期治疗不及时、不彻底更容易复发。目前公认的发病机理是脱髓鞘病变所致，临床表现为进行性痴呆、碎小步态、走路不稳、进食困难、大小便失禁、甚至卧床昏迷。治疗主要采取以高压氧为主的综合治疗措施，一般需要治疗3至6个月才能达到生活自理的程度，耗时费力、经济负担重，因此治疗的重点是防止复发。

十、一氧化碳中毒的预防：

1、在使用煤炉或者是煤气的时候，一定要保证室内通风良好，保证管道的通畅。

2、如果家里使用天燃气，在做饭的时候一定要有人看管，以防汤或水溢出后导致煤气自动关闭，进而引起煤气泄漏。

3、定期由专业人员来监测是否有煤气管路泄漏的地方。

4、安装燃气灶或者是燃气热水器的时候，一定要请专业的人员来进行安装工作，并检测其安全性。

5、在家中要安装燃气报警器。

,