什么是头痛诊断和分类的最新版（从理论到实践-收藏它就够了）

· 临床上以紧张型头痛及偏头痛最多见。

· 恶性头痛预警信号：

1、伴有视盘水肿、神经系统局灶症状和体征（除典型的视觉先兆外）或认知障碍；

2、突然发生的、迅速达到高峰的剧烈头痛（霹雳样头痛）

3、伴有发热；

4、成年人尤其是50岁后的新发头痛；

5、有高凝风险的患者出现的头痛；

6、有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛；

7、与体位改变相关的头痛。

对于首次突发头痛、伴有神经系统阳性体征的头痛要高度怀疑器质性病变！

头痛病例一

患者男，56岁。因左侧阵发性头痛1年余，加重1个月就诊。曾在当地县医院就诊，诊断为鼻窦炎，神经内科就诊，建议口腔科会诊，经口腔专家会诊未发现异常情况，考虑头痛与牙病无关。先后行头颅CT和MRI等检查，均未发现异常，此后，患者阵发性头痛发作频繁，多种药物治疗未见明显好转。

检查： 6冷热刺激痛（±），叩（±），咬合痛（±），远中邻面颈部可探及一小洞（能卡住探针），探（＋）。X线牙片未见明显异常。

诊断为 6慢性牙髓炎。在局麻下，开髓，有渗血，开放引流3天后，患者头痛症状减轻，经完善根管充填治疗后，患者头痛及偶尔牙痛等症状未再出现。随访1年无复发

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