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· 临床上以紧张型头痛及偏头痛最多见。

· 恶性头痛预警信号:

1、伴有视盘水肿、神经系统局灶症状和体征(除典型的视觉先兆外)或认知障碍;

2、突然发生的、迅速达到高峰的剧烈头痛(霹雳样头痛)

3、伴有发热;

4、成年人尤其是50岁后的新发头痛;

5、有高凝风险的患者出现的头痛;

6、有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛;

7、与体位改变相关的头痛。

对于首次突发头痛、伴有神经系统阳性体征的头痛要高度怀疑器质性病变!


头痛病例一


患者男,56岁。因左侧阵发性头痛1年余,加重1个月就诊。曾在当地县医院就诊,诊断为鼻窦炎,神经内科就诊,建议口腔科会诊,经口腔专家会诊未发现异常情况,考虑头痛与牙病无关。先后行头颅CT和MRI等检查,均未发现异常,此后,患者阵发性头痛发作频繁,多种药物治疗未见明显好转。


检查: 6冷热刺激痛(±),叩(±),咬合痛(±),远中邻面颈部可探及一小洞(能卡住探针),探(+)。X线牙片未见明显异常。


诊断为 6慢性牙髓炎。在局麻下,开髓,有渗血,开放引流3天后,患者头痛症状减轻,经完善根管充填治疗后,患者头痛及偶尔牙痛等症状未再出现。随访1年无复发



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