糖尿病患者能长期吃阿卡波糖吗(在服用阿卡波糖期间需要注意什么)

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【居家康复第135讲】#清风计划#流行病学调查显示,我国糖尿病发病率呈快速增长趋势,现成年人糖尿病患病率达9.7%,而糖尿病前期的比例更是高达15.5%,且以餐后血糖升高为主要特点。在治疗糖尿病的早期治疗、联合治疗、长期治疗中,阿卡波糖(拜唐苹片、卡博平片)是我国2型糖尿病患者常用的口服降糖药之一,对控制餐后血糖效果尤佳,适用于以碳水化合物为主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高的糖尿病患者。但仍有很多糖友不知道阿卡波糖的药理特性、使用方法以及注意事项,在使用过程中往往不能发挥其最佳疗效。那么,下面笔者就来说说糖尿病患者在服用阿卡波糖期间需要注意什么?

糖尿病患者能长期吃阿卡波糖吗(在服用阿卡波糖期间需要注意什么)(1)

一、注意服用的最佳时机

阿卡波糖是一种生物合成的假性四糖,结构与寡糖相似,其降糖的机制是:口服后在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的酶,从而减慢水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收,使血糖峰值降低。通俗的说,阿卡波糖是通过抑制食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收,而对进食碳水化合物后出现的血糖升高有较好的作用效果,对只进食脂肪、蛋白质后出现的高血糖无效。因此,在服用阿卡波糖时需要注意服用时间。一般来说,阿卡波糖应在开始进餐时与第一口主食(饭或面)一起嚼服;若进食前过早服用,药物尚未起作用就很快从肠道排出;若进餐后服用,碳水化合物已占据α-葡萄糖苷酶位点,小肠黏膜上已没有可与阿卡波糖相结合的α-葡萄糖苷酶了,药物不能发挥作用。故如果糖尿病患者在进食后发现忘记服用阿卡波糖,再补服已没有效果了。当然了,空腹服用阿卡波糖也是无效的或效果不大

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二、饮食要定时定量,不要随意加餐

因碳水化合物(糖类)在小肠内分解、吸收及停留时间延长,进入结肠的碳水化合物增加,导致肠道细菌酵解产气增多,会出现胃肠胀气和肠鸣音亢进,偶有腹泻和腹胀,极少见腹痛。长期应用阿卡波糖可增加α-葡萄糖苷酶活性,减少进入结肠并被结肠细菌酵解的碳水化合物数量,从而减少肠道的不良反应。因此,糖尿病患者要控制饮食中碳水化合物的量,做到定时定量,不要随意加餐,以减少因服用阿卡波糖而导致的腹胀、腹泻、腹痛等不良反应。

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三、加强血糖监测,随血糖情况调整剂量

阿卡波糖主要的副作用是腹胀,所以在服用阿卡波糖的早期,从小剂量开始,逐渐加量是减少不良反应的有效方法。因此,糖尿病患者在服用阿卡波糖时,应注意监测血糖,根据血糖控制情况调整剂量,使患者逐步耐受。值得注意的是,就算服用阿卡波糖后血糖已控制良好,也要定期监测血糖。

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四、出现低血糖时要注意

单用阿卡波糖本身不会引起低血糖,但使用单一口服降糖药进行治疗时,经常无法持续获得良好的血糖控制,所以在临床上,很多2型糖尿病患者需要长期联合应用两种、多种口服降糖药或胰岛素及胰岛素类似物。由于阿卡波糖可减缓多糖分解的速度,因此,当阿卡波糖联合其他药物治疗的患者出现急性低血糖时,不能使用蔗糖和富含碳水化合物的食物,而应该直接给予葡萄糖口服或静脉注射来纠正低血糖,否则一旦延误抢救时间,后果可能很严重,应引起警惕。说得简单点,当阿卡波糖与其他药物联用发生低血糖时,应立即给予葡萄糖口服或静脉注射,吃饼干或糖无效,应注意。

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最后,阿卡波糖在肠道吸收甚微,通常无全身毒性反应,但肝、肾功能不全者应慎用,胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。1型糖尿病不宜单独使用。

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需要说明的是:

1、本文仅供参考,不作为临床诊断及医疗依据,不可替代专业医师诊断。具体病情不同,康复实施方案必须依据临床具体情况制定,请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行,本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

2、参考文献:《阿卡波糖联合治疗糖尿病及注意事项》陈耀;《内科学》p746;葛军波,徐永健

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