糖皮质激素有什么可以代替吗（糖皮质激素真的万能吗）

作者：北部战区总医院 原苑

是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

生理状态下，机体分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程。而在药理剂量下，糖皮质激素除影响物质代谢外，还有抗炎、免疫抑制和抗休克等广泛的药理作用。

这就要从机体的“门卫”免疫系统说起。当机体的免疫系统受到自身或外来的刺激时，机机体的自我保护机制会启动，来警告我们机体正在遭到攻击。例如：感冒时发热，流涕等以及过敏时的皮疹，红肿等，这些是平时我们能注意到的一系列疾病的外在症状。而糖皮质激素恰好能够通过阻止免疫细胞对抗原的识别，促进淋巴细胞分解等方式起到抑制免疫系统和抗炎的作用，帮助机体消除这些症状，这让激素看起来作用快速且有效。

产生这些症状的根本是免疫系统受到刺激。一般分为三类：

1、外界有害刺激，比如感冒病毒等；

2、外界无害刺激，比如花粉等，也就是我们常说的过敏。

3、免疫系统对机体自身错误地识别，也就是自身免疫病。

而只有最后一种，免疫系统混乱作为疾病的根本原因，选择糖皮质激素对它进行抑制是对因的。

对于前两者来说，免疫应答并不是最根本的原因，不能解决根本问题，就是俗话说的治标不治本。只有当免疫反应过于强烈，严重影响了机体生理作用的情况下，糖皮质激素可作为应急使用。治疗此类疾病，最根本的还是去除外界刺激。如果没有相应指征，而滥用糖皮质激素的话，反而会使免疫系统受到抑制，加速疾病的发展。

# 误做常规退热药

病因未明，强行退热，反而会延误诊治。所以非特殊人群中，非急症，非感染性休克的患者中，糖皮质激素作为首选退热药是不合理的。

# 误做抗菌药物使用

很多细菌感染的情况下，有人会把糖皮质激素当成抗生素使用。这样会造成机体免疫力下降，有感染病灶的扩散，疾病进一步加重的潜在风险。

# 误做长期止痛药使用

由于糖皮质激素的抗炎作用。对急性发作的关节炎有很好的止痛消肿的作用。但对于未查明原因的慢性关节炎，长期使用很容易出现激素的不良反应。

# 误做万能皮肤用药

由于糖皮质激素的抗炎、抗过敏作用，对于止痒，消除红肿有很好的作用。但不是所有的皮肤疾病都适用，对于一些皮肤细菌感染和病毒性皮肤病并不适用。皮损的严重程度，部位和范围不同，所选用激素的种类和基质也不同，滥用外用涂抹激素还可能导致激素依赖性皮炎。

糖皮质激素的药理作用使其应用广泛，大家对其理解各异。其实糖皮质激素并不是无所不能的“万能神药”，也不是不良反应成堆让人生畏的“毒药”。正确选用，严格根据用药指征选用，合理增减剂量，才能让糖皮质激素完美的发挥其用武之地。

审稿专家：北部战区总医院 主任药师 赵庆春、副主任药师 孙雪

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。