婴儿川崎病标准（婴幼儿川崎病越来越多了）

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“看到文章里这个妈妈抱着娃娃哭的样子，我也止不住哭了好久，当时不知哭了多少次。”最近，无锡妈妈朋友圈里，一篇《我眼中的川崎病》热传，想起自己女儿也曾被这种病折磨，任女士在记者面前也忍不住再次落泪。川崎病，对不少家长来说是个陌生的字眼。尽管总体发病率不高，但近年来发病的数量却在不断增加。它最大的危害是冠状动脉损害，更可怕的是，其症状与感冒发烧很相似，常易被误诊、漏诊。昨天记者采访的有关专家表示，川崎病是种“看得见”的病，家长只需多留个心，经过恰当治疗多数得到良好的恢复。

患儿数量增多，无锡一年超百例

在《我眼中的川崎病》一文中，一位爸爸用图片和文字记录下女儿从生病到出院的艰难12天。患病宝宝刚满8个月，最初的症状是发烧及眼睛发红，门诊医生判断有可能是川崎病但需观察，高烧5天后确诊住院。接下来就是大量的输液。揪心的是，孩子出现了肺部炎症，不断呕吐，所幸持续治疗后病情终于得到控制，逐步康复，但出院后仍需服用阿司匹林等几种药物。因为这种病不多见且发病突然，这位爸爸在文末特地做了科普：“川崎病，我之前从来没有听说过的一种婴幼儿疾病，是日本儿科医生川崎先生于1967年总结相关病例、特点发表到重要的医疗杂志上，而让全世界认识了这个病，所以叫川崎病，也叫小儿皮肤黏膜淋巴结综合征。川崎病，属于血管炎的一种，只要是有血管的地方，都有可能会病变。初期表现与感冒相似，发烧、出疹子，所以容易误诊。如果错过治疗时机，还会引起肝脏、心、肺、肾脏等器官的病变，而这些变化，从外观是看不出来的。”“川崎病，我们这里不少。”市儿童医院心内科专家沙红表示，一年中遇到的川崎病患儿超过100例。而在5年前，一年也不会超过20例，近几年，患此病的儿童数量明显增长了。在儿童心脏疾病中，川崎病引发的全身性血管炎，病变特征为广泛的中小血管炎症，尤其以心血管系统损害最为严重。川崎病最重要的是影响供应心脏的冠状动脉，引起其扩张或狭窄，引发心脏意外。早期发现，及时系统的治疗尤为关键。

“兔子眼”“杨梅舌”，患儿一般有特征

沙红介绍，典型的川崎病首先是不明原因的发热，持续5天以上，并且有几个可见的特征：眼睛发红，就像小兔子一样；口唇皲裂充血，或者舌头上有一粒粒的红色凸起，有些像杨梅，因此称为“杨梅舌”；手指或脚趾末端出现脱皮，或肛门周围出现一圈呈喇叭花状的脱皮；躯干部多形成红斑，也就是出皮疹；颈部淋巴结肿大，至少一个淋巴结直径达1.5厘米。“至少具备5项临床特征中的4项，医生即可诊断为川崎病，这几个特征比较明显，家长注意观察都可以发现。还可观察孩子接种卡介苗处，如有红肿也是症状表现。”

症状明显为何仍易漏诊、误诊？专家表示，川崎病的危险之处就在于此，除了典型的，还有不完全性川崎病，就是缺乏典型症状，可能患儿就诊时只表现出其中的两种，所以容易误诊。不典型的川崎病多见于1岁以下婴儿，6个月以下婴儿则更容易发生心脏并发症，如动脉瘤、心包积液、冠状动脉炎等。

去年下半年，一名4个多月的男婴高烧到39℃-40℃三四天，身上出现皮疹，家长以为是简单的感冒发热，但儿童心内科门诊医生发现，孩子的嘴巴红，仔细观察眼睛也发红，怀疑是川崎病。第二天随即安排心脏彩超检查，发现患儿有冠状动脉扩张症状，于是立即采取措施进行治疗，并且在接下来的几天内连续复查，及时抓住了治疗时机，孩子最终病情得到控制。“遇到这种不典型患儿，医生可以通过心超、肝功能、胆囊等检查及时发现端倪，以免漏诊。”沙红介绍，如今在该病的治疗上已较规范，治疗手段也与国际接轨，治疗后大部分患儿不会发生冠状动脉的病变。

虽是自限性疾病病愈后仍应定期随诊

川崎病是一种自限性疾病，即靠自身免疫就可痊愈的疾病，一些患儿不经治疗也可恢复如初，但未经治疗的患儿，约20%-30%会发生冠状动脉损害。而如果经过恰当治疗，冠脉病变会在此基础上降低70%-80%的风险，因此早期诊断和治疗能够减少冠状动脉损害。“冠脉是供应心脏的，一旦损害病情会严重到不可逆的程度。冠脉扩张到一定程度是很可怕的，甚至可能发生破裂。”沙红介绍，临床上曾遇到过很严重的病例，一名7、8个月大的女婴，冠脉扩张到18毫米（正常应在2.5毫米以下），虽经过恰当治疗得到控制，但这个孩子长大后却需要终生服用阿司匹林。因此，注意发现及时治疗对患儿是非常重要的，孩子一旦持续发烧3天以上，并伴有其他症状，就要请专业医生检查。

专家提醒，冠状动脉病变多见于起病后2周到2个月，待孩子川崎病治愈后，家长一定要按规定定期随访，日期分别是在出院后一周、一个月、3个月、6个月、一年，一年后每年检查一次，复查到5年，5年后需做一次冠脉造影，确保没有发生病变。近日就有一位曾患川崎病的患儿，一年半后在复查做心脏彩超时发现冠状动脉有扩张症状，而从他的病历看，之前他在发病期间并没有出现冠脉的病变，因此，定期随诊是万万不可忽略的。近些年，市儿童医院儿童心内科将“川崎病规范诊治及随访”列为重点技术项目及主攻方向，对每个病例跟踪随访，有效提升了患儿的愈后情况。

（晚报记者 逯恒贞/文）