前置胎盘和胎盘低哪个比较严重（胎盘低可不一定是前置胎盘）

怀孕产检时，大家都知道B超是必查项目，B超不仅可以看到胎儿的大小及生长情况，也会提示胎盘的位置。当拿到B超报告时，很多准妈妈就有疑惑了，胎盘接近宫颈内口，这是什么意思？上网百度后，最常跳出的字眼就是“前置胎盘”，再继续往后看，会把自己吓得不轻，成天提心吊胆。先别害怕，今天我们从医学角度来解释一下，到底什么是前置胎盘？

正常情况下，胎盘附着于子宫前壁、后壁或子宫底部，胎盘下缘远离宫颈内口（距离宫颈内口的距离大于70mm）。因此当B超报告提示胎盘前壁时，不要紧张，这是一种正常状态，切勿与前置胎盘混淆。

有的准妈妈在孕早期B超检查发现胎盘位置较低或接近内口，这个时候不要焦虑，也不用担心，因为随着孕周的增长，子宫会逐渐长大，大多数胎盘的位置会慢慢长上去，恢复正常。

但是在孕中期B超发现胎盘覆盖内口超过15mm以上时，足月时依然为前置胎盘的概率会明显增高，剖宫产的概率也明显增高。

只有在孕28周以后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部（指胎儿朝向宫颈内口的部位，可能是头，也可能是屁股），这才是真正的前置胎盘，属于妊娠晚期的并发症，是比较严重的一种。

前置胎盘根据与宫颈内口的关系，可以分为三种类型（见下图）：

★ 边缘性前置胎盘——胎盘附着于宫颈内口，不超过宫颈内口。

★ 部分性前置胎盘——部分胎盘覆盖宫颈内口。

★ 完全性前置胎盘——胎盘把宫颈内口全部覆盖，属于最严重，最危险的。

常规产检很难预先发现前置胎盘，只有B超才能最准确诊断。目前认为，前置胎盘诊断的黄金标准是经阴道超声检查，因为经腹部超声检查有时候不准确，会把正常胎盘误认为前置胎盘。

在这里要特别说明一下，很多准妈妈们存在认知误区，觉得阴道超声会影响宝宝，其实不然，阴道超声除了在检查时有些不舒服的感觉外，对宝宝是没有任何影响的。

前置胎盘最典型的症状是孕中晚期，突然出现的阴道流血，没有腹痛，反复出现，逐渐增多。因为在孕中晚期子宫继续增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展，发生错位分离导致出血。一旦发生出血，都建议住院观察，这样会比较安全，但不需要绝对卧床休息，日常走动和生活都可以。

完全性前置胎盘出血的时间出现较早，有的在28周就会发生初次出血，量不多，但次数频繁，有时突然发生大量出血，妈妈和宝宝都很危险。当胎盘错位严重，与子宫分离范围大时，宝宝会出现缺氧，严重时会死亡，所以完全性前置胎盘是最危险、最严重的一种。当被诊断为完全性前置胎盘时，在日常生活中一定要特别当心，发现出血要及时去医院，在足月后要提前住院安排剖宫产。

边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠37周以后，量较少。部分性前置胎盘的出血量和出血时间介于边缘性前置胎盘和完全性前置胎盘之间。

前置胎盘的分娩方式首选剖宫产，如果是边缘性前置胎盘在临产后出血，量不多，妈妈一般情况好，产程进展顺利，短时间内可以将宝宝生出来，可以在医生的严密观察下顺产。

确诊为前置胎盘后，首先要高度重视，不要不以为然，也不要过度恐慌。很多发现前置胎盘的准妈妈是没有症状的，处理目标是：

• 确定前置状态是否会随着孕龄增加而消失。
• 降低出血风险。
• 降低早产风险。

对于一直无症状的准妈妈，需要根据胎盘类型决定剖宫产的时机，术前要做好备血，防止产时产后大出血，需要输血。

如果有出血、腹痛等症状，一定要及时去医院，医生会根据情况给予对症治疗，在保障准妈妈和胎儿安全的前提下，延长妊娠时间，提高胎儿存活率。

目前为止，引起前置胎盘的确切原因不明，并无有效预防措施。已经证明的相关因素包括：多次流产，行刮宫手术，宫腔感染，高龄初产妇（年龄大于35岁），有剖宫产史，多次生育，试管婴儿，子宫畸形，吸烟吸毒等。所以平时爱惜自己，避免不必要的子宫损伤，从源头上预防才是根本。

#清风计划#