放疗有必要置管吗（头颈部放疗为何要置入鼻饲管）

对于头颈部肿瘤放疗患者，安置鼻饲管主要出于以下几种原因：

(1)疾病本身原因导致进食收到限制或者不能从口腔进食。

(2)放疗后口腔咽部黏膜炎性反应，患者经口进食疼痛，进食量减少，甚至不能进食。

(3)通过鼻饲饮食可以将营养物质跨越肿瘤和受影响的区域直接送达胃内，以保证患者放疗期间所需要的营养足够。

(4)对于鼻咽部肿瘤表面坏死、溃疡或出血的患者，安置鼻饲管需谨慎，以免胃管刺激摩擦肿瘤局部导致或加重出血。

置入鼻饲管后家属应该如何给患者喂食呢？

鼻饲是将一根将导管经鼻腔插人胃内，从导管直接灌营养丰富的流质食物、水和药物的方法，从而给不能由口进食的患者以营养丰富的流质饮食，以保证患者摄入所需的营养物质。通常情况下，置入营养管是不会影响疗效的。通过营养管路可以保证患者营养物质的供给，维持体力，保证放疗的连续性，从提高身体抵抗力方面来说，有提高疗效的作用。胃管也可称鼻胃管，是由约105cm的不同粗细规格的聚氨酯或硅胶塑料管路、胃管夹、胃管入口接头、十字结堵帽组成，胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水份和营养。食管内留置胃管，患者原有的食管和胃的生理环境被改变，会导致食管末端括约肌关闭不严等并发症，咳嗽等刺激容易导致胃里的食物向食管返流。胃管的入口接头一般有两个，最上面的堵帽打开只能用小注射器的打一些水一样的流质食物，下面能100ml大注射器或者鼻饲泵打一些稠一些的肉菜沫或用机械粉碎成膏状或糊状的面条等，可增加膳食纤维，有利于排便，促进消化和营养供给。最上面是胃管堵帽，饲毕应即刻堵严并夹毕。胃管应一月一换，胃管胶布应放在密闭的床头柜内，防止蟑螂污染。

鼻饲饮食的要求如下：

(1)鼻饲的营养液原则上要求为没有渣的液体，如牛奶、豆浆、米汤、浓肉汤、鸡汤、鱼汤、新鲜果汁、菜汁等。

(2)每日鼻饲液种类以丰富，荤素搭配为宜，不宜一直喂同一类营养液。

(3)鼻饲要少量多次，以每次200-300毫升为宜。每个患者的胃容积大小不同，可以根据饭量大小进行增减。每日进食的多少以患者具体的接受程度为准并遵医嘱。注意:牛奶、豆浆易产气，卧床患者应尽量避免食入。

鼻饲喂食时的注意事项如下：

(1)体位:鼻饲过程中应保持坐位或半卧位，以避免营养液反流进食管。鼻饲后建议下地稍做活动帮助消化。

(2)温度:不可过凉或过热，以38~ 40C为宜，过热会烫伤胃粘膜，过凉会导致腹胀、腹泻。

(3)速度:由慢到快，以患者能够耐受为宜。

(4)浓度:营养液由稀到浓，以患者能够耐受为宜。

(5)时间:每次鼻饲间隔2小时左右。