红楼梦林黛玉怎么吐血身亡（红楼梦之林黛玉死于心力衰竭）

《红楼梦》是古典小说的巅峰，大部分人将它视为四大名著之首。其中，林黛玉是此书中最重要的人物之一，她的病情被众多读者所讨论。

目前大部分观点认为，林妹妹亡于“肺痨”，通俗来说就是肺结核。

然而，第四十五回中提到，“黛玉每岁至春分秋分之后，必犯嗽疾，今秋又遇贾母高兴，多游玩了两次，未免过劳了神，近日又复嗽起来，觉得比往常又重。”

肺结核是慢性咳嗽，与季节无关，而林黛玉的咳嗽却有明显的季节特点。

她常服用“人参养荣丸”，用于补足气血两亏，心脾不足。与治疗肺结核无关。

肺结核是传染病，主要经呼吸道传染。可是贾宝玉，以及其丫鬟紫鹃、雪雁等身边的人没有做任何预防措施，并没有被传染，这不符合肺结核的特点。

推测林妹妹死于心衰的理由如下：

书中透露，林妹妹的母亲贾敏早年去世，除林黛玉外，又生一子，三岁时夭折。由此可见，林妹妹可能有家族遗传史，并非是传染病之类。

林妹妹的《菊梦》中写道“睡去依依随雁断，惊回故故恼蛩鸣”，自诉夜间经常因呼吸困难而惊醒，却作态曰“恼蛩鸣”。

第八十二回，黛玉咳血，写道，“只见满盒子痰，痰中好些血星。”

从夜间呼吸困难，到后来的心源性肺水肿，痰中零星带血的表现，与心衰的症状一致。

目前来讲，各个国家的“指南＂把心力竭定义为一种综合征。

引起心衰的原因很多，很多人听过的冠心病、心肌梗死等，如果没有得到及时地治疗，可能病人过数月乃至数年以后，就是一个心衰患者了。

坏的生活习惯也会引起心力衰竭，一些中年男性吸烟、饮酒、腹型肥胖等等，会导致慢性病的发生，比如患者已经得了动脉粥样硬化，并没有接受积极治疗，最终可能会发生心力衰竭。

所以，心力衰竭不是单纯的一种疾病，而是很多种疾病，比如高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病，还包括糖尿病等等，是这些疾病末期的心脏改变。

心力衰竭的病因分为两种：

>>>心脏的形态和结构发生异常

拿心肌梗死举例，心肌梗死会导致心肌细胞发生坏死，由于心脏起到“泵”的作用，它的力量非常强大，而心梗后的心肌个别部位脆弱，容易出现瓣膜的反流或者乳头肌功能不全等心脏结构性异常的现象。

>>>RAAS系统长期激活

RAAS为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有调节血压的作用。

急性心肌梗死的患者有濒死感，他们觉得自己快要不行了，另外病人伴有大汗，口唇紫绀。

这实际上就是神经内分泌的激素在起作用：为了保持对大脑和心脏的血液供应，其他不重要的血管处于收缩状态。

然而RAAS系统被长期激活，会发生左心室重构，心室重构是指各种损伤使心脏原来存在的物质和心脏形态学发生变化，是机体的一种适应性反应。

心脏不停地被激素刺激，不停地重构，不停地扩大腔室，又造成结构异常，心衰加重。

• 没有专业医生的建议下，不可以停服或者减服药物。

• 不能做重体力活。

• 控制饮水量，尤其是晚上。因为饮水后平卧，会增加回心血量，加重了心脏的负担。至于喝多少水合适呢？原则上应使水的出入量保持平衡。

• 少吃咸的、油腻的食物。

• 定期复查。

#2019算数健康大会#