早期肾衰竭又有什么症状（肾衰竭来临总是）

今年46岁的王先生平时应酬频频，应酬就少不了要过量饮酒。某天夜里起夜的王先生感到头昏、恶心，平时就患有尿频、尿急的他这一次不仅有尿痛的症状，还有明显的血尿。除此之外身上还有不同程度的水肿，之后王先生一夜未眠，第二天一早就前往医院就诊了。

最后血常规和尿常规等一系列化检的结果显示王先生有明显的贫血症状，两侧的肾脏都有不同程度的萎缩，各项指标均显示肾功能衰退，最后确诊为肾衰竭。

所幸王先生还未到最严重的终末期肾衰竭，但肾小球过滤功能已经达到了中到重度的降低，基本属于肾衰竭3b期。

得知诊断结果的王先生满脸懊丧，他深知自己平时的生活习惯与作息多有些不健康，但肾衰竭的到来却是他全然没有想到的，而且这肾衰竭为什么来临的一点前兆都没有？

一、 什么是肾衰竭？为什么肾衰竭来临总是“不声不响”？

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期出现的一种肾功能部分缺失或者完全缺失的病理状态。通常可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

急性肾衰竭主要是由于各种外伤、烧伤导致的肾脏血液供应不足，或者是因某种因素堵塞造成的功能受损，也可能是受到毒物的伤害而引起肾衰竭的产生。急性肾衰竭较为危险，并且可出现在无既往肾疾病患者的身上。

而慢性肾衰竭的发病原因则比较复杂，一般可由各种慢性肾病引起，常见的有肾小球类疾病、因高血压而导致的肾动脉硬化或者慢性肾炎等，导致肾功能逐步受到损害，最后发展成为尿毒症和肾功能的完全丧失。

慢性肾衰竭在生活中最为常见，王先生就属于是慢性衰竭，水肿和尿路分泌疾病都表现出他的肾功能减退，为慢性肾衰竭的典型症状。身上的浮肿是由于肾功能减退导致的体内代谢物潴留。这种病症最显著的特征就是不易察觉。

而急性肾衰竭在慢性肾病患者身上比较常见，约有5%的慢性肾病患者会出现急性肾衰竭。而在重症监护室中，这个数字更是飙升到了30%。急性肾衰竭往往来势汹汹，在初期患者症状并不明显，但到了中期就开始出现头昏、恶心，少尿、无尿等泌尿系统问题。

急性肾衰竭是临床上较为危险的重症之一，一旦出现相关症状就必须立即就医，合理的治疗和调理有一定的几率令肾脏的功能恢复如初。

但比起急性肾衰竭，慢性肾衰竭往往更令人担心，它不仅发病初期症状不明显，而且慢性肾衰竭的发病率也与日俱增。由于肥胖、高血压等因素，慢性肾衰竭发病率逐年走高，并且多数患者在发病的1到3期时还尚不自知。

那么，为什么许多像王先生这样的慢性肾衰竭患者往往都是到了相对严重的地步才发现呢？

二、 身体出现这3个症状，千万别大意，可能是出现了肾衰竭

其实肾衰竭的早期症状其实没有想象中那么不明显，但由于现代社会多数人长期处于亚健康状态，出现的很多早期肾衰竭症状都因和普通疾病症状类似或者不明显，极容易被忽视，这才导致了许多肾衰竭患者往往到了中后期才发现自己患上了肾衰竭。

肾衰竭伴随的肾功能下降不仅折磨患者的身心，如果过于严重，到了终末期的肾衰竭，就必须进行透析治疗。而如果出现尿毒症情况，可能需要终身透析，因此肾衰竭的早期症状是不容忽视的。

（1） 神经系统症状

早期的肾衰竭患者往往会出现神经系统相关的症状，比如头晕乏力，失眠梦多，记忆力减退。但睡眠问题只出现在早期，到了中晚期时患者更多的表现出乏力和嗜睡，常常刚起床两三个小时，就想睡觉。出现神经系统的问题时就需要警惕了，可能会是肾衰竭。

（2） 泌尿系统问题

肾脏的主要作用是排毒，排出尿液来维持体内的酸碱平衡，对身体新陈代谢功能起到巨大作用。肾功能减退的患者最主要的表现就是出现泌尿系统的问题，比如尿频、尿急、尿痛甚至于是血尿。

肾衰竭患者排尿比较显著的一个特征就是出现泡沫尿，但并非所有的泡沫尿都是肾衰竭，患有慢性肾病的患者也会出现泡沫尿。同时健康人群也有可能出现，主要是因为尿中的各类有机与无机物质导致的表面张力过大产生泡沫。

正常人出现带有少量泡沫的尿液基本为正常现象，但如果出现泡沫过多、持续时间过长，多半是尿液中的成分出现了异常，很可能是肾功能出现问题，需要及时就医。

（3） 心脑血管问题

多数肾衰竭患者都会出现贫血症状，多为细胞性贫血，原因是肾脏由于功能减退分泌的用于合成红细胞的促红细胞素不足，一般称之为肾性贫血。此时多会出现乏力和食欲不振的情况，需要予以重视。

再者就是高血压，也是因为肾功能减退而引起。肾功能的减退会导致本来调节酸碱平衡的功能失去或者降低作用，最后造成高血压。

三、 得了肾衰竭就一定要进行透析吗？

透析是一种将小分子和生物大分子进行分离的分离纯化技术，是将体液中的杂质通过半透膜排出体外的治疗方法，一般分为血液透析和腹膜透析。两种都用于治疗肾衰竭，只是作用不同。

但通常而言，并不是只要患上了肾衰竭就必须得进行透析治疗。

透析的本质是为了净化血液和排出多余水分，正常情况下哪怕是肾功能缺失者的肾脏都有具备这两种功能。一般只有到了终末期的肾衰竭，患者已经无法通过自身来排除血液中的毒素和身体中多余的水分，这时候就必须进行透析治疗了。

急性肾衰竭还有治愈的可能，但如果是慢性肾衰竭，肾的损伤是经年累月，属于不可逆的。一旦到了终末期的肾衰竭，肾功能已经急剧下降，甚至已经不具备基本的肾功能，就必须进行肾脏的替代。

透析的通俗说法也叫人工肾，而治疗晚期肾衰竭最好的办法当然是换一个新肾，但肾源的匮乏加上移植可能出现的排异反应，都导致更换一个新的肾脏远不如透析来得实际。

慢性肾衰竭根据肾功能的下降严重程度分为6期，其中前几期都并不需要进行透析治疗，同时前1到2期时患者的肾功能只是略微下降，不易察觉，这也是许多肾衰竭患者确诊时已经是在3b期以后的原因。

3b期时的肾衰竭患者，肾功能已经严重下降，到了4期时肾小球几乎失去过滤作用，此时就已经到了非常严重的地步，但还不一定需要进行透析，除非病情急剧恶化。

而如果来到了最后一期的终末期，进行透析几乎是必然的。通常要进行血液透析来通过血液排除体内的有害物质及代谢物，来起到净化血液的作用，代替原本的肾脏功能。

但如果是血小板含量过低者则不建议进行血液透析，因为血液透析主要是通过仪器进行体外的血循环，血小板含量过低者凝血能力差，有出血的风险。

四、如何预防肾衰竭？医生教你3招！

慢性肾衰竭是异常痛苦的，且需要漫长的治疗周期，而如果到了必须得通过透析来代替原本肾功能的那一步，如果一直没有合适的肾源，可能会长期进行透析，这种痛苦是难以言说的。并且肾衰竭还会引起一系列并发症，严重的危及生命。

因此对于肾衰竭，防患于未然更为重要。尤其是患慢性肾病及日常生活作息不健康者，更应该注意。

（1） 健康饮食

在保证足够热量的摄入同时，应该避免摄入过多的盐分和糖，降低患高血压、高血糖的风险，减轻肾脏压力。

减少磷、钾的摄入，少食用动物内脏等含磷钾过高的食物，同时避免服用对肾脏有毒性的药物，如造影剂和利尿剂等。

另外相关研究表明大量食用红肉即红色的动物肉类，会增加患肾衰竭的概率，因此要结合食用白色肉类如鱼肉、鸡肉和植物蛋白来补充蛋白质。

（2） 良好生活习惯

规律作息，少熬夜，戒烟戒酒，而如果是因工作原因不得不饮酒的，尽量适量饮酒，并且在饮酒后大量饮水和牛奶。

（3） 保持心情愉快，定期体检

日常生活中要保持心情的经常性愉悦，并且定期进行体检，如果平时有泌尿系统问题者，更应该在体验时着重于尿常规和肾常规检查。

五、总结

肾脏是人体的重要器官，中医上说“肾为先天之本”，可见肾脏的重要性，它具有必要的调节和排毒功能，一旦因不良的生活习惯或者是各种外因受到损伤，那对人的影响是极大的。

慢性肾衰竭具有不可逆性，一旦患上，那么基本上就是以尿毒症为收尾，除非可以进行肾源的移植，但这对于肾衰竭患者通常是可遇不可求的事情。

对于肾衰竭，一定是要早发现早治疗，出现早期症状就及时就医，避免确诊时已经肾功能下降已经到了覆水难收的地步。

参考资料：

《为何总是等到肾衰竭，才看肾内科？2019.10.20》

《人体慢性肾衰竭诊疗方案》

《过量食用红肉，肾衰竭风险高出40%》

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