听力怎么诊断（专家解释听力检查）

——306医院“全国爱耳日”系列科普（5）

张艺俨，王刚，解放军306医院，耳鼻咽喉头颈外科

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

听力检查是明确听力损伤的程度、病变部位的最重要的手段。对于耳部有病变的患者医生都会给建议病人做听力学相关检查，那么临床上听力检查都有哪些呢？下面我们就给大家简单介绍一下。

听力检查一般由主观听力检查和客观听力检查两部分构成。主观顾名思义，由患者配合听力师一起完成的听力检查项目，可能存在不客观性，就是说存在人为因素干扰；客观检查简而言之就是要去伪存真，借助先进的听力仪器客观的了解我们听力现状，不需要被检查者刻意来配合，其结果是客观的。

客观听力检查

客观检查主要包括声导抗检查，耳声发射检查和听性脑干反应测听。

1、声导抗和鼓室导抗测听。声导抗检查是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。鼓室功能曲线以A 、B 、C三个大写字母分别代表正常型、平坦型、鼓室负压型，不同的波形反应的意义是不一样的。

2、耳声发射检测：耳声发射是一种客观的听功能检查手段，依赖于耳蜗整体功能的完整，与耳蜗外毛细胞的功能密切相关。通过耳声发射检查我们可以了解内耳外毛细胞的功能状态，以此来判断导致耳聋发生的部位，临床上常用于新生儿和婴幼儿的听力筛查。

3、听性脑干反应测听：脑干听觉诱发电位是一种比较客观的听力及脑干功能检查技术。外界给予声音刺激后，从脑部描记得听觉神经同路的生物电变化。通过各种分析，可以反映出听神经组织的生理过程和病理现象。这种方法可以用于早期发现听损伤或听觉传导通路的器质性病变，可以协助推断听力障碍的性质及听功能异常定位。

另外还有耳蜗电图，多频稳态测试等。有这么多的听力学检查项目，结合在一起分析，明确病变部位，但具体病变的性质有时候还需要进行相关的影像学检查如耳部CT，磁共振检查等，这样结合病史，临床检查，听力学检查及影像学检查方能明确。