两年以上的核桃可以吃吗（坚持吃两年核桃）

坚果是植物性饮食的重要组成部分之一，经常食用坚果，可降低15%的总心血管疾病风险，以及23%的心血管疾病死亡风险。

既往小型、短期随机对照试验表明，在饮食中添加坚果，可降低血浆中胆固醇水平。然而，尚无针对不同地区老年人长期摄入坚果的相关试验，坚果对脂蛋白亚类水平影响的信息也相当少。

吃着9.29世界心脏健康日坚果小零食的同时，戴博士翻到了西班牙学者今日发表在美国心脏协会旗舰期刊《Circulation》上的最新研究。

该研究基于双中心(西班牙巴塞罗那和美国加州)平行组随机对照试验核桃与健康衰老(WAHA)的研究数据，分析了核桃饮食模式对老年人血脂水平等的影响。

研究参与者均为63-79岁认知健康的老年人，无重大共病。708例参与者被随机分配到饮食中未添加核桃的对照组，或核桃组(30-60克/天)。核桃外的饮食均为参与者日常食物，非特定安排，如此也更贴近实际生活。

在2个月随访中，记录了患者的依从性、用药变化、耐受性及体重等情况，同时将固定量的核桃发放给核桃组参与者。在整个研究过程中，主治医师会依据对参与者危险因素的评估结果，调整部分参与者的药物剂量或更换药物，包括降脂药物。

最终636例参与者完成2年研究，其中628例参与者附带基于核磁共振检测的完整脂蛋白信息数据，参与者平均年龄为69岁，女性占比67%，32%接受他汀类药物治疗。

在两年随访后：

1. 体重：两组患者的平均体重均相对稳定，核桃组平均增加了0.06kg，对照组平均降低了0.51kg。

2. 营养成分：为反映核桃营养成分，研究具体统计了参与者能量、总脂肪、纤维、亚油酸和α-亚麻酸等的摄入情况。，具体见下图A。

3. 血糖：两年的血糖水平变化上，两组之间无显著差异。

4. 血脂：核桃组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、中间密度脂蛋白胆固醇均显著降低，分别降低了8.5 mg/dL、4.3 mg/dL、1.3 mg/dL，相应的下降幅度依次为4.4%、3.6%和16.8%。不过，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，核桃组与对照组，并无显著差异。

图1. 2年内，两组饮食营养成分变量、脂质和脂蛋白亚类的平均百分比变化

5. 脂蛋白颗粒：总低密度脂蛋白颗粒和小而密低密度脂蛋白颗粒数量，分别下降4.3%和6.1%。

6. 地区：西班牙、美国两家医学试验中心的结果，无显著差异。

7. 性别：男性与女性低密度脂蛋白胆固醇的降幅分别为7.9%、2.6%，男性降幅更为显著。

总之，该项随机对照试验结果表明，对于血脂基本正常且可自由独立生活的老年人，在每天饮食中添加30-60克核桃，坚持两年，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及心血管疾病风险预测更优的低密度脂蛋白颗粒数均显著下降，在高胆固醇血症老年个体中的降幅更高。

至于男女不同性别效果上的差异，有待更多机制分析，以及新研究验证。

参考文献：

1. Sujatha Rajaram, et al. Effects of Walnut Consumption for 2 Years on Lipoprotein Subclasses Among Healthy Elders. Findings From the WAHA Randomized Controlled Trial.