试管需要黄体支持吗（试管婴儿黄体支持）

许多做试管婴儿的夫妻，历经漫漫长路，一次一次地在家和医院之间来回，终于完成了胚胎移植，就以为大功告成了。

其实，胚胎移植后还有对试管婴儿的非常关键的一个步骤，就是进行黄体支持。

为什么胚胎已经成功移植了，还要进行黄体支持？

黄体是卵泡成熟排卵后残留的细胞团，它能够通过分泌雌、孕激素来维持正常的妊娠，就好像是胚胎成长的“土壤”。而黄体支持就好像往土壤里施肥，使土地更肥沃，更适合胚胎发芽生长。

由于患者由于年龄、卵巢功能、反复流产等原因本身就存在黄体功能不足，再加上做试管婴儿的过程中部分药物和操作也会导致卵巢黄体功能低下，导致这片供胚胎生长发育的“土壤”不够肥沃，可能造成妊娠失败和流产。所以，试管婴儿成功移植后必须重视黄体支持。

黄体支持是怎么实现的呢？

黄体支持就是通过额外给予孕激素，从而增加黄体这片“土壤”的肥沃程度。黄体支持可以有很多方式：地屈孕酮片、黄体酮阴道缓释凝胶、微粒化黄体酮胶囊、黄体酮肌肉注射液等，在使用上各有优缺点：

1. 地屈孕酮片口服方便，依从性好，但药物存在肝脏首过效应，生物利用度低，同时增加肝脏负担，有些患者服用后还有嗜睡、面部潮红等不适。
2. 黄体酮阴道缓释凝胶使用方便，靶向作用于子宫，减少全身的不良反应，但阴道用药个别患者出现局部炎症及瘙痒症状。
3. 微粒化黄体酮胶囊阴道给药效果与黄体酮凝胶相似。
4. 黄体酮肌肉注射液是最早的黄体支持用药，血中孕酮浓度可测到。但可出现注射部位疼痛、局部硬结，少数情况会出现局部脓肿和坐骨神经损伤，因此不建议高剂量长期应用。

实际上，一般临床上使用的黄体支持方案会根据不同准妈妈的情况个体化地选择用药，多数会选择两种药物联用，取长补短，提高效果的同时减少不良反应。

黄体酮阴道缓释凝胶是临床中非常常用的剂型，使用时有什么注意事项？

1. 早上给药效果更佳，使用后五分钟可自由活动，无需卧床。
2. 若需使用其他阴道药物，需与雪诺酮间隔6小时以上。
3. 绝对禁止性生活，防止感染以及刺激子宫，不利于胚胎着床。

试管婴儿胚胎移植后能检测到孕酮吗？

试管婴儿的准妈妈们大多本身产生的孕酮很低，而额外增加的黄体酮中，除了黄体酮肌肉注射液能在血中检测到外，其他几种剂型在血液中都几乎检测不到。

所以很多人检测出来的结果都会是“孕酮低”。

但这并不代表没有成功怀孕，或者需要增加孕酮的补充。

辅助生殖技术后，黄体支持需要到什么时候呢？

一般黄体支持用药至胚胎移植后10-12周，在妊娠的7～9周后，胎盘逐渐形成产生的雌孕激素足以维持正常的妊娠。

只要B超检查胚胎发育正常，一般在孕10周左右就会逐渐减量至停药，之后胎盘提供的雌孕激素就完全可以自给自足了。

专家介绍

叶红

教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者

三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。

对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项 ；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。