转氨酶偏高的原因及解决方法（我的转氨酶升高）

“医生，单位体检了，我的转氨酶升高，是有什么问题呢？”

做完体检之后，关注肝脏问题的人，发现转氨酶升高之后，不管有没有做进一步的检查，第一个疑问就是这个问题。

转氨酶升高，和高血压、血糖高、前列腺增生、肺结节、肝回声增粗等问题，是体检中最常见到的异常结果，也是人们最关心的问题。

转氨酶属于肝功能检查系列中的“肝酶”系列。

目前，最常用的检查项目是丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶，又叫谷丙转氨酶和谷草转氨酶，英文缩写分别是ALT和AST。

谷丙转氨酶，在肝细胞内含量最高，是反映肝细胞炎症、坏死、中毒等损害的最灵敏的指标之一。

人的肝脏只要有百分之一的肝细胞发生坏死和细胞膜通透性增加，血液中谷丙转氨酶的活性就会升高。

在肝炎的活动期或者急性期，就通常伴有肝细胞的炎症，使肝细胞内的酶通过通透性增加的细胞膜，逆出细胞膜跑到细胞外，被血液吸收，导致血液中的酶活性增高。

另外一个转氨酶，叫谷草转氨酶，其分布以心肌内最高，其次是脑、肝、肾等器官。

在肝脏内，谷草转氨酶更多地存在于肝细胞的线粒体而非胞浆内。所以，通常只有在肝脏发生严重坏死和损伤的时候，血清谷草转氨酶活性升高才会更明显一些。

对想通过肝功能检查来发现是否有肝病的人来说，血清谷丙转氨酶的敏感性和特异性比谷草转氨酶要高一些。因此，国内外的乙肝管理指南，多是以谷丙转氨酶作为肝炎的参考标志。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的持续时间是不一致的。

一般的慢性肝炎患者，谷丙转氨酶持续升高的时间更长一些，可长达数月，而谷草转氨酶升高的持续时间较短，一般不超过1个月。

肝炎患者转氨酶升高水平、持续时间，与肝细胞受损程度有明显的相关性。

谷丙转氨酶居高不下，是慢性乙型肝炎严重不良预后的重要危险因素；即使谷丙转氨酶轻度升高，或者轻微升高反复波动，仍然是疾病进展的重要标志。

无论是患者还是医生，在看到肝功能检测结果，并分析谷丙转氨酶升高的意义时，要正确的看待以免误判。

龙大夫罗列了常见的一些问题，以帮助大家对转氨酶升高有更多的了解。

1.正常或参考值

转氨酶的正常值或参考值，受年龄、性别、体重指数、饮食习惯和生活方式等多种因素的影响，比如肥胖者的谷丙转氨酶正常情况下，也属于靠近正常值上限的范畴。

2.基础值的差异

不同的人，转氨酶的基线值或基础值差异很大，不能拿别人的来和自己比较，应该和自己之前的检测值相比，做一个动态的趋势分析。

3.参考值上限

国内很多医院所采用的谷丙转氨酶正常值上限，存在不小的差异，有的地方认为是30，有的认为是40，有的则写50。

5.国际标准？

根据2002年意大利米兰的一项对健康献血员的回顾性研究，推荐谷丙转氨酶的正常范围，为男性小于30，女性小于19。

这样的话，谷丙转氨酶正常值的上限就下移了，能够筛选出很多肝功能异常的患者。

正常值标准下移，有利于找出更适合抗病毒治疗的慢性乙肝患者，但也可能降低肝病诊断的特异性。

一些慢些肝病的患者，即使谷丙转氨酶在正常参考值范围内，肝脏也可能存在炎症。

据报道，在谷丙转氨酶水平正常的慢性乙肝病毒感染者当中，有大约13.2%～44.4%的人，炎症级别达到或等于G2水平，如果病毒量高，也是要抗病毒治疗的。

6.胆红素和转氨酶分离

在严重肝病，比如急性、亚急性和慢加急性肝衰竭的时候~谷丙转氨酶会出现明显下降，甚至正常，而胆红素则呈进行性上升，称为“酶胆分离”现象，是肝细胞大量坏死的重要表现，说明肝细胞坏死得差不多，谷丙转氨酶已经没有上升的来源了。

7.其他疾病转氨酶也会升高

某些心、脑、肾等组织器官损伤和炎症时，也可以出现谷丙转氨酶水平升高。

8.其他情况

在体检验血的时候，发现单纯的转氨酶升高，在正常值上限2倍以内，不一定就是肝炎。

也可能是因为进食、剧烈运动、服药、饮酒和过度疲劳等所致，或者实验室的误差。

【小结】

发现转氨酶升高，在积极找原因的前提下，要结合患者的临床症状和身体其他方面的情况来具体分析，先不着急降下来，找到原因才好治病求本；找不出原因者，过一段时间后可再复查一下。

【参考文献】

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