肩膀抬不上去怎么回事（也许是你的这条神经卡住啦）

临床上，对于肩周炎的评估与治疗来说

有这样一群人，并不少见

每次进来，每次问诊

都会有一句话，常常挂在嘴边

然而很多朋友总是喜欢

这里搞搞，那里揉揉

最终的效果却不尽如意

既然问了，答案当然是——有！

（一条专业的分割线，我们今天先从一个角度来谈谈这个问题）

肩膀抬不起来，肩膀没有力气

也许都是某些肌肉无力引起的

而肌肉之所以无力

也许是幕后支配的神经

受到了卡压

而神经最容易在那些地方被卡压呢

答案就是——神经出口了解一下

神经就像是一株幼苗，无论之前根茎扎了多深，神经纤维走了多远，破土（出口）的那一刹，才是最激动人心、最引人注目的。

不过，说了这么多

我们还是想从一快肌肉和大家聊起

——小圆肌

解剖小课堂：小圆肌解剖：向内附着于肩胛骨腋缘上三分之二，向外紧贴肩关节囊后部附着于肱骨大结节最下方的切迹。功能：使上臂在盂肱关节处外旋，在上臂运动中辅助将肱骨头稳定在肩胛骨关节窝内。

小圆肌功能。

小圆肌是受腋神经支配的

腋神经是臂丛神经的一条分支

腋神经是臂丛的一条分支，由第5和第6颈神经前支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后外方走行。

而腋神经支配的

有且只有两块肌肉

也很好记——“小三”

“小”圆肌和“三”角肌

腋神经支配的——“小三”；

好，角色介绍完毕

下面我们可以开始“编”故事了

既然腋神经支配“小”圆肌和“三”角肌

那么腋神经收到卡压

势必“小三”也会不痛快“小”圆肌不痛快——肩关节外旋无力“三”角肌——肩关节外展无力

就表现出了

——

“肩膀抬不起来”

▼▼▼▼

那么问题来了

神经会在神经出口被卡压

腋神经有没有这样一个出口呢？

答案当然是有啦

不然我们写这篇文章干啥

腋神经的出口

刚好就在小圆肌下方

一个叫做“四边孔”的位置

“四边孔”，顾名思义

真的是有四个边

▼▼▼▼

上边——小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下边——大圆肌和背阔肌。内边——肱三头肌长头外侧缘外边——肱骨外科颈。

腋神经刚好在此处穿出

而通过观察我们可以发现

“四边孔”有三个边都是软组织

只有一个边是硬骨头

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骨头，一般是不会

像金箍棒一样随意变长变短的

但是，软组织却可能

会因为各种各样的原因变粗变细

痉挛短缩、充血水肿，都时有可能发生

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所以，肌肉筋膜的紧张

也就成为四边孔卡压腋神经穿行的

重要原因

而这其中

我们的小圆肌，就尤其要重视

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而小圆肌本身的激痛点

也会有相关敏感、疼痛的发生

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好，下面我们来说治疗

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手法

找到小圆肌解剖位置后，对其进行手法的弹拨、压揉、松解。

在小圆肌下方，腋后纹头上内侧，四边孔附近，着重进行手法操作。

补充讨论：

中医的“肩贞“穴，是不是也和四边孔位置非常相近呢？

《针灸甲乙经 》记载 :“肩贞，在肩曲胛下，两骨解间，肩髃后陷者中”。《针灸资生经》记载 :“在肩胛下两骨解间，肩髃后陷中”。《会元针灸学》记载:“肩贞者，从外观之，肩偏外正中也，按之盘坚骨隐中空，举手与垂手皆不移其陷中，清静而贞，故名肩贞。”这些记载均提示肩贞穴位于某凹陷中，且周围有骨。 而四边孔首先为一“孔”状结构，三边为肌肉（小圆肌、大圆肌、肱三头肌），外侧界为肱骨内侧，刚好满足古籍中对与“肩贞穴”的定位，周边有骨，符合“盘坚”的特点 ；四边孔为“孔”性结构，触之有“中空”感。从这个角度看，古人虽然没有告诉我们这里有“小圆肌”、“腋神经”、：“四边孔”，但是，早就定好了一个穴位等着我们去探寻。

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以上，就是我们对于小圆肌的一些总结

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