孩子近视250要不要戴角膜塑形镜（儿童近视应否考虑使用角膜塑形镜）

作者：希玛眼科C-MER

引言

现今社会儿童的近视问题日益严重，根据中大医学院眼科及视觉科学学系调查发现，小学生患有近视的人数由十年前36%增加至44%，另外，幼儿园学生患有近视的人数也由2.3%上升至6.3%。由于近视患者患上其他眼疾 (如视网膜脱落、青光眼及白内障) 的机会较一般人高，并且容易发生致盲并发症，因此，家长十分关注是否有方法可以减慢近视加深。

目前研究显示增加户外活动对减慢近视有帮助。另外，度数深的近视儿童可以使用阿托品眼药水，抑制巩膜纤维组织的生长，从而防止眼球再延长，近视加深。但阿托品同时也有一些副作用，包括睫狀肌麻痹及瞳孔放大，使用此药物需要遵从医生指示。

而近年有研究报导角膜塑形治疗（Orthokeratology，简称Ortho K）可以减慢近视加深，但亦有报导指出此治疗对减慢近视并没有帮助，到底角膜塑形治疗作用如何？今期我们就来深入探讨近视儿童是否值得使用角膜塑形治疗来治疗近视。

角膜塑形治疗是否安全？

角膜塑形治疗是一种矫正视力的非手术性治疗，透过使用特制的角膜接触镜片（Ortho K lenses），即是俗称的OK镜，来改变角膜的弧度，让近视患者视力得到矫正，目的是在摘除镜片后可以无需佩戴眼镜便能看得清楚。

与一般隐形眼镜类似，OK镜亦会存在潜在风险，主要包括以下四种：（1）角膜缺氧（Corneal Hypoxya）﹑（2）敏感（Allergy）﹑（3）角膜磨损（Corneal Abrasion）及（4）感染（Infection）。由于需要夜间睡眠时长时间接触角膜，并且眼睛闭合会对角膜施加压力以及增加角膜缺氧机会，佩戴OK镜发生以上并发症的风险相对要更大。若处理不善，它们会导致更严重的并发症，甚至可能需要接受角膜移植手术。

然而，如今的OK镜在物料、验配、设计及护理等方面都有了很大的改进，因此，只要在使用期间加倍注意，做足镜片的护理三部曲：清洁、消毒和除蛋白，OK镜的整体安全性还是可接受的。

矫视能力

角膜塑形治疗理论上没有年龄限制，通过塑形治疗可以矫正低至中度近视（可矫正500度及以下近视，150度及以下散光），而研究发现，如使用专门的散光角膜矫视镜片，可矫正散光度数多达275度。

治疗原理

角膜塑形治疗所使用的镜片是一种中间平坦周边陡的特殊设计的隐形眼镜镜片，配戴上该镜片后，镜片会轻轻接触角膜，配合眼皮的眨眼动作而慢慢地改变角膜形狀，使角膜中央部份受压而变得平坦，而令外界进入眼睛光线重新聚焦到视网膜上，从而达到降低近视度數或散光的效果。

OK镜在2002年获美国FDA批准用于治疗近视，而现今的新型角膜塑形镜片以新型高透氧物料，根据精密设计制造而成，分为多个不同弧度区，使中央角膜孤度及厚度改变，还可以在矫正近视同时减浅散光。镜片中使用的高透氧（Gas-permeable）物料，可以帮助改善透氧量，减低角膜并发症的发生。

能否减慢近视加深？

OK镜可以替代眼镜，暂时矫正近视和散光。有研究指出，OK镜治疗除可矫正近视、散光外，还可帮助减慢近视加深，使用OK镜后，眼球增长速度减慢3至5成。而同时，亦有研究显示，使用OK镜对减慢近视加深并无帮助。

使用OK镜是否能帮助减慢近视加深，至今尚未有定论，还需要更一步的临床数据。不过由于在日间可以无需佩戴眼镜，OK镜在改善近视儿童的生活质素方面，是有正面作用的。

治疗过程

患者接受角膜塑形治疗前，眼科医生或视光师会对其眼睛进行详细检查，包括视力、近视及散光度数、角膜弧度等指标，另外还需要检查确定是否存在眼睛病变（例如角膜发炎、破损等）不适合进行治疗。完成检查后，视光师会依据个人眼球屈亮度、角膜曲率和角膜特性而特殊订制专门镜片，患者需依指示于睡眠时佩戴镜片，随着佩戴时间的累积将逐渐降低近视度数。角膜形状变化是渐进式的，矫正所需时间及效果依照角膜情况、近视度数和散光度数不同而不同，一般在头两周就可见矫正效果，而第一个月内矫正速度最快，接下来则降低速度变慢，完全达到目标矫正效果约需1至3个月。要注意的是，不要经常戴镜片超过10小时以上，避免增加出现角膜缺氧及其他并发症的风险。而接受治疗的患者必须在眼科医生或专业视光师指导下使用镜片，并需要定期覆诊，以确保安全。治疗期间只要发现眼睛有任何不适症状，要立即除下镜片，并覆诊让眼科医生检查。

结语

角膜塑形治疗透过使用特别订制的镜片改变角膜弧度而达到矫正近视、散光的目的。无法适应框架眼镜或者希望日间无需佩戴眼镜的低至中度近视患者可以考虑使用。至于OK镜能否减慢近视加深还有待进一步的研究。另外，佩戴镜片治疗有机会引致多种眼部并发症的发生，因此在佩戴镜片期间必须做足镜片护理三部曲，并且定期覆诊，出现任何不适症状，要立刻找眼科医生诊治。

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