脑外伤引起脑积水多久出现症状（脑外科讲解颅脑创伤后脑积水-分类及其危险因素）

颅脑创伤后脑积水的发生给患者的生活质量和经济负担带来了很大 的影响，今天我们就来了解一下颅脑创伤后脑积水是怎么一回事？是如何形成的？

一、概述

颅脑创伤后脑积水（post-traumatichydrocephalus，PTH）是颅脑创伤后常见并发症之一，是由于脑脊液分泌增多、或（和）吸收障碍、或（和）循环障碍，引起脑脊液循环动力学的异常改变，使得脑脊液在脑室内或（和）颅内蛛网膜下腔异常积聚，使其部分或全部异常扩大者。PTH的发生率报道差异很大，随着重型颅脑创伤患者救治成功率的提高，PTH的发生率也明显增高。

二、PTH的分类

根据发生时间、压力部位、脑室系统有无梗阻和临床状态，PTH有如下的分类：

1.根据发生时间分类：

① 急性：伤后3d内；② 亚急性：伤后4～13d；③ 慢性：伤后≥14d。

①蛛网膜下腔出血和脑室内出血：

多数学者认为脑室内出血会影响脑室内的脑脊液循环通路，蛛网膜下腔出血则会导致蛛网膜下腔粘连和蛛网膜颗粒的纤维化，二者是PTH发生的主要危险因素；

②原发伤情：

颅脑创伤患者伤情越重、术前昏迷时间越长、术前颅内压高者，PTH的发生率高；

③年龄：

PTH可发生于任何年龄的伤者，高龄存活者中PTH的发生率高；

④颅内感染：

颅内感染是加重蛛网膜下腔粘连的主要因素之一，脑室炎更是PTH需要干预的高危险因素；

⑤去骨瓣减压术和术后大脑半球间硬脑膜下积液：

有研究认为去骨瓣减压术中减压窗上界太靠近中线（＜25mm），是PTH发生的独立危险因素；而术后大脑半球间硬脑膜下积液者，随后发生脑室内脑积水的风险增加。其他因素：颅底骨折是PTH发生的危险因素之一，可能与伤后发生颅底蛛网膜粘连有关。

现在对于颅脑创伤后脑积水大家都有所了解了，下次我们就来了解一下它的诊断与鉴别。

陕中大附院 外四科