肺癌晚期怎么能转移到骨头上（肺癌还能转移到骨头上）

当身体出现异常情况时，千万不要不当回事，可能此时的身体已经出现严重问题，自己无法战胜，向你发出的求救信号。年过半百的刘大爷就是活生生的例子。

刘大爷之前的身体非常好，走起路来，那速度一般同龄人都追不上，都快赶上年轻小伙子了。平日里还喜欢在公园里跑跑步。可半年前刘大爷发现自己的右侧膝盖有些疼，走路的时候比较明显，想着应该是平日里跑步，拉伤了，就没当回事，在家休息了几天。

休息了几个月，膝盖的症状不但不见好转，疼痛还不断加重，有时候夜晚疼得睡不着觉。于是大爷就去当地医院的康复科找医生看看，医生结合刘大爷的症状，给他开了膝关节的CT检查，结果显示只是轻微的骨质增生，建议刘大爷进行针灸治疗。

针灸治疗了几天，效果并不明显，康复科的医生建议大爷去类风湿科看看，因为类风湿性关节炎也会出现关节疼痛的情况。

刘大爷来到风湿科，医生给他进行风湿因子和血沉的检查，结果显示都无明显异常。于是又详细询问刘大爷除了膝关节疼痛，还有哪些不适。

停了一会儿，刘大爷这才想起来，由于常年吸烟，自己一直咳嗽、咳痰的老毛病，这段时间咳嗽加重了，并且有时会咳出红色血痰。他以为是这段时间天气转凉感冒了，加重了慢性咽炎，也就没有太当回事儿。

听完刘大爷的话，医生又赶紧给刘大爷开了胸部CT检查。CT检查结果一出，风湿科的医生当即就给肿瘤科的医生打了电话，原来CT结果显示刘大爷的肺部有一个大的占位，考虑肺部肿瘤。刘大爷又这么稀里糊涂地来到了肿瘤科，并在医生的建议下办理了住院手续。

入院后，肿瘤科的医生对刘大爷又进行了一系列的肿瘤检查，最终他被确诊为肺癌晚期。医生还告诉刘大爷，他之所以膝关节一直疼痛，是因为癌细胞已经转移到他的膝关节了，膝关节疼是肺癌骨髓转移的早期临床表现。

看到这里相信大家和刘大爷一样会十分困惑，明明是肺部的肿瘤为什么会转移到膝盖呢？今天我们就一起来说一声肺癌和骨转移之间的关系。

一、肺癌为什么会发生骨转移？

我们要知道，一个正常的成人身体中一共有206块骨骼。这206块可以分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨，它们在身体内共同起着支撑保护的作用。骨骼里富含血管和神经，能进行新陈代谢，并且有着较强的再生和修复能力。

当身体内出现肿瘤细胞后，肿瘤细胞会快速地繁殖生长，并通过血行转移、淋巴转移、以及直接蔓延等方式进行转移。

尤其是骨骼在进行新陈代谢的时候，肺癌细胞通过局部基底膜进入血液循环系统，随着血液的运输到达骨组织。

到达骨组织之后，就会释放出可溶解的介质，从而激活更多的破骨细胞，使其出现增生，进一步损坏骨组织，形成新的病灶。长期以此循环下去，就会引发一系列与骨骼相关的病症。

有研究发现，肺部肿瘤之所以会发生转移与它自身的病理类型有着直接关系，其中肺腺癌发生骨转移的几率是最高的。

这种转移多伴随着骨髓、脊柱而发生。多年的临床研究发现，90%的骨髓转移是来自肺部肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤、甲状腺肿瘤以及肾肿瘤这五类。

而肺癌出现骨转移主要的临床症状是骨骼疼痛。但是，像一些中老年人中经常患有的类风湿、关节炎、骨质增生、颈椎病等疾病，也会出现关节或者骨骼的疼痛。

所以，肺癌骨转移的情况经常与这些疾病混淆而被忽视。像上面提到的刘大爷，膝关节疼痛，先是去了康复科，后来又去了风湿科，最后才知道膝关节疼痛，是肺癌骨转移引起的。

总之，日常我们千万不能忽视这种情况，那么，若真的发生肺癌骨转移，表现的症状会有哪些呢?

二、肺癌骨转移后，骨骼疼痛有哪些特点？

虽然肿瘤骨转移和风湿、关节炎、骨质增生等疾病疼痛部位非常相似，但是疼痛的性质却不尽相同。骨转移时骨骼出现疼痛，主要有以下几个特点。

首先，肺癌骨转移的疼痛程度是由轻及重，疼痛多为酸疼或者刺痛，严重的患者可能会出现钝痛及撕裂痛。而且病情的不断进展，肺癌患者的关节或者骨骼的疼痛会不断地加重，甚至会反复发作，并且在夜晚的时候疼痛还会加剧，疼痛感持续时间也较长。

其次，疼痛的部位比较集中，多以长轴骨为主。肺癌出现骨转移之所以会疼痛，是因为癌细胞释放了大量的溶解介质，这些介质能激活破骨细胞，破坏了骨组织。一般脊柱和骨头的近心端部位容易被癌细胞破坏，所以，骨转移的疼痛的位置会比较集中在中轴骨附近，位置比较固定。

最后，骨转移疼痛持续的时间会比较长。肺癌骨转移引起的疼痛，不论是哪类的疼痛都会持续比较长的时间，有些患者持续几周、几个月，还有些患者可能持续半年、一年的时间。

还有一个典型的特点，肺癌骨转移引起的疼痛，一般通过休息、按摩、贴止疼膏药、针灸等方式都不能缓解。所以，某些部位出现长期疼痛，而且各种方法都无法缓解的时候，千万不要掉以轻心，要及时就医。可是，除了骨痛的症状，还有哪些症状说明肺部出现病变。

三、除了骨头疼痛，还有这2个症状提示肺部病变

我们知道，肺部作为人体的呼吸器官，当它发生病变的时候，呼吸道就会受癌细胞的影响，出现相应的反应。研究发现，约有一半的肺癌患者，早期会出现长时间的干咳，频繁咳嗽会使血管破裂，诱发了出血。

所以，有些患者出现咳嗽、咳痰、痰中带血的症状要警惕肺癌的发生。一般来说，通常痰中带血就提示患者已处于肺癌的早期。

还有一个症状是声音嘶哑。肺癌患者出现声音嘶哑的原因有两个。一个是肿瘤细胞快速繁殖，侵犯喉返神经，从而出现声音嘶哑。另一方面，肺癌出现纵隔淋巴结转移，纵隔肿大，淋巴结压迫喉返神经，导致声音嘶哑。

如果出现突然间声带发紧、声音低沉、嘶哑的情况，经过休息或者润喉药，依旧不能缓解，甚至出现失声时，一定要提高警惕，及时去医院就医。

那么，出现肺癌除了声音能提示之外，我们的手指也能发出信号。

伸出我们的手或者脚，和正常手指、脚趾的相比，如果发现手指、脚趾指甲凸起，第一节指骨出现增生、粗大，比二、三节的要粗，像鼓槌一样症状时，多提示肺部组织出现了异常，要注意肺部疾病的排查。

四、肺癌如何判断是否出现骨转移？出现骨转移后该怎么办？

肺癌患者到底有没有出现骨转移，我们一般除了结合临床症状之外，对于骨转移症状不明显的患者，还会结合低剂量CT、骨扫描、核磁共振等辅助检查去判断。

CT检查检查灵敏性和准确性较高，一般可以作为肺癌骨转移的参考依据。骨扫描的灵敏性比CT要高，可以准确扫描出骨转移的部位，降低初筛的漏诊率。磁共振的的特异性和灵敏性比CT、骨扫描的更高，是检测骨转移的重要检测手段之一，可以作为骨转移的诊断依据。

临床上，对于肺癌晚期出现骨转移患者的治疗，多以缓解患者疼痛和预防并发症的内科治疗为主。但当骨转移灶比较局限时，可以考虑全身治疗为主，通过手术、放疗、化疗以及靶向药物积极治疗。

对于椎体转移的病人，如果发现有脊髓受压的风险时，要及时进行椎体成形固定手术，防止脊髓压力太大，出现截瘫。

除此之外，肺癌骨转移的患者在饮食和心态上也要多加注意。在饮食上要多摄入钙质丰富的食物，因为对于肺癌骨转移的患者来说，癌细胞对骨组织造成了严重的破坏，因此要及时给身体补充补充钙元素。除了通过食物上补钙之外，还在医生指导下添加钙补充剂。

在心态上，肺癌患者与其自怨自艾，不如保持乐观向上的心态，积极面对疾病。

因为伤心抱怨，不仅不能改变患病的事实，还会加快病情的发展。反之，积极乐观的心态，能够帮助我们提高身体的免疫力，预防其他疾病的入侵，更有利于肿瘤的治疗。

重要提示

在生活中，一旦发现自己身体异常表现，一定要提高警惕，及时去医院就诊 ，寻求专业医生的帮助。与此同时，还有学习更多的肿瘤方面的知识，不要像文中的刘大爷一样，身体发出了求救信号，自己完全不知道。

此外，健康人群每年至少要进行一次全身健康检查，而对于肺癌高危人群（年龄＞50岁，吸烟量每年＞20包，有危险化学物暴露环境接触史、慢性肺部疾病等）建议每年做一次胸部CT检查。

参考文献

[1].不明原因骨转移瘤的诊疗进展[J]. 张曙光,于胜吉. 癌症进展. 2019(23)

[2].建立初诊肺癌患者骨转移风险评估模型[J]. 许玉炫,冯伟,庞海林,覃文进,孙鑫,刘理礼,张贺龙. 现代肿瘤医学. 2020(20)

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