嘴里有异味常年口臭是怎么回事（口臭是烂苹果味）

大家好，我是一名从业多年的临床医生。说起口臭，我可以毫不夸张地说，每个人应该都闻到过，尤其是一些口臭较为严重的朋友，这气味感觉就像一块新鲜的肉腐烂后散发出来的那种臭味一般，一闻胃里是翻江倒海，人也几乎就要昏倒过去了。有时候碰到一些长辈或者领导一起交流时，碍于面子，又不好马上走开。其实不仅仅是对方，不少人也会因自己有口臭而苦恼，严重影响社交，降低自身形象。那么口臭到底是怎么形成的？这些原因，您中招了吗？

●大约80％～90％的口臭与我们的口腔健康状况相关，目前主流上认为口腔内的“细菌”是导致口臭的根源。有以下三方面的证据：第一，体外实验表明口腔内的有机底物和细菌作用可以产生气味难闻的化合物，体内试验证明“可挥发性硫化物”的产生是口腔内的多肽和氨基酸分解导致的；第二，通过刷牙和清洁舌苔减少底物和细菌时，口臭症状可以得到很大改善；第三，采用有效的抗菌漱口液及牙膏可以明显降低口腔内致病菌并改善口臭症状”。

●口源性口臭源于口腔中微生物代谢食物残渣、脱落的上皮细胞、血液、 龈沟液及菌斑等有机底物中含硫的多肽类和氨基酸。目前研究认为，这些含硫的多肽类和氨基酸在革兰阴性厌氧菌为主的微生物作用下分解产生的可挥发性硫化物是引起口臭的主要成分，主要有硫化氢、甲硫醇和二甲基硫。目前已发现与口臭相关的细菌有齿垢密螺旋体、牙龈卟啉单胞菌、牙髓卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、洛氏拟杆菌、肠杆菌、福赛斯坦菌、侵蚀艾肯菌及 具核梭杆菌等。

●此外，舌苔和牙周病也是两个公认的口腔内影响口臭形成的因素的主要原因，其他可能原因还有唾液流量降低、深龋、口腔感染、种植体周围炎、冠周炎、黏 膜溃疡、食物嵌塞及不良修复体等。细菌降解蛋白质的作用主要发生在舌背后部和牙周袋。像我们在照镜子时应该可以看到，舌背有大面积的乳头状结构，这些都有利于细菌等微生物的定植，同时可堆积大量脱落细胞。舌苔与牙菌斑的组成相似，成为厌氧菌和微需氧菌的储藏室，有助于口臭的产生。所以当你出现口臭时首先最需要考虑的因素就是与口腔因素有关。

●比如呼吸系统，我们的呼吸道在解剖结构上距离口腔较近，是呼吸气体的通道，因此患有呼吸系统疾病的患者呼出带有臭味的气体经过口腔时产生口臭的可能性增高。具体如肺脓肿、支气管扩张、坏死性肺炎以及肺积脓也常以口臭作为一项重要的症状。此外，反复扁桃体感染可能引起慢性滤泡性扁桃体炎，而深的扁桃体陷窝可能积存食物、唾液及坏死组织，腐败发酵后可能导致呼吸时有臭气，也就是前两天我给大家写的一片文章，我在其中深入地对扁桃体结石进行了解读，感兴趣者可以去看看。

●比如消化系统，这点很多人都知道，老百姓也常说口臭可能是肠胃不好。其实有研究表明口臭与我们胃的幽门螺杆菌感染有较大的相关性，胃幽门螺杆菌感染可能是导致口臭产生的原因之一。有学者通过对比，在幽门螺杆菌阳性患者的口臭气体中发现其硫化氢和二甲基硫的 浓度均较高。考虑原因可能是胃幽门螺杆菌有尿素酶活性，分解尿素产生氨释放入呼吸道；幽门螺杆菌感染引起消化道溃疡时，食物潴留后经细菌腐败分解进而产生有臭味的气体。

●比如内分泌、代谢类疾病，像糖尿病与牙周疾病有共同的危险因素，糖尿病患者患牙周疾病的危险性增加。由于患牙周疾病时牙龈处于炎症状态，脓肿出血，溃烂流脓，易产生口臭。此外，糖尿病患者体内代谢产生酮体，酮体通常会使呼出的气体中带有烂苹果味，是糖尿病患者的首要信号之一。 此外，肝肾功能异常也会导致口臭。像肝硬化和肝功能衰竭患者血液中由于尿素氮和氨的含量增多，尿素氮和氨部分可以从口腔中排出，导致呼吸中有霉臭味、老鼠味或臭蛋味。尿毒症伴肾衰竭者常释放出氨水味臭气，透析也会产生鱼腥味。

●还有一点，这点基本不受学医的也知道，那就是抽烟！有研究显示，吸烟可以提高口腔可挥发性硫化物的含量，导致口臭。原因主要有这几方面的考虑，①烟气中本身含有挥发性含硫化合物；②烟气中的强黏性物质如焦油黏附在口腔表面，加剧了口腔中的厌氧环境，有利于厌氧菌的生长；③吸烟降低机体的多形核白细胞趋化性和吞噬力，导致机体原发性和继发性免疫反应低下，有利于细菌的生长繁殖；④烟草中尼古丁进入血液，导致牙龈血管收缩、血流减少，使牙龈氧气供应和血气交换减少，有利于细菌及其毒素的侵袭和感染发生。故吸烟易导致口臭，相信烟民朋友自己都能体会到，当你走到一个不吸烟的人身边时，很多人都会选择捂住口鼻赶紧远离你，不远离你的，可能也是出于尊重的原因。

口臭虽不像一些具体疾病一样给你带来身体上的痛苦，但它往往会给人带来较大的心理负担和精神压力。由于口臭的致病机制复杂，去除口臭的各种方法侧重点也不相同。所以对于口臭的朋友而言，应积极前去就诊，查找原因，综合治疗才是正解。

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