高尿酸血症和痛风的控制标准（尿酸超过700的高尿酸血症患者）

如果体检发现尿酸高达700，可能患者并不会有特殊的症状，这种情况我们称之为高尿酸血症。那么是不是患者没有任何的症状，尿酸超标就对我们的身体不会造成损害呢？我们就可以对其听之任之呢？我们今天就来聊一聊这个问题！

首先我们必须要了解一下，一个正常人的尿酸应该是什么样的浓度，这样我们才能更好的了解700的尿酸值对于一个人的身体会造成多大的影响。

我们体内的血尿酸主要来源于两个途径，20%来源于我们食物当中所含有的嘌呤经过代谢形成，另外80%来自于我们体内的自我生成，正常情况下，我们体内的血尿酸是处于一个形成和排泄平衡的状态，但如果嘌呤代谢发生了紊乱，嘌呤形成的过度，排泄又发生了障碍，就会导致尿酸的浓度异常。

正常情况下，我们体内的血尿酸浓度不能应该超过420，也就是说这个420是我们体内能够正常容纳血尿酸的极限，是房子的房顶。如果体内的血尿酸浓度超过了420个值，就有可能形成血尿酸的过饱和状态，当体内的血尿酸处于过饱和状态时，就有可能形成尿酸盐结晶，这尿酸盐结晶是导致我们身体出问题的罪魁祸首。

这些尿酸盐结晶如果沉积在患者的肾脏，久而久之就会形成肾结石，慢慢的会有可能导致肾绞痛、尿路感染等风险，结石形成的越来越多越来越大，可能会对肾脏的功能造成损害，最严重的时候可能导致肾衰竭。另外这些尿酸盐结晶也会沉积在我们身体的多个部位，在量比较少的时候并不会诱发特殊的症状，但如果量累积的越来越多，就有可能诱发痛风的发作，而且这些尿酸盐结晶非常容易沉积在患者的关节内，会慢慢的破坏患者关节内的软骨，甚至骨骼，造成关节功能的障碍，这种情况我们称之为痛风性关节炎。

那么有人会说，尿酸到了700以上是否会形成尿酸盐的结晶呢？这个答案还是有相关的研究的，一般情况下，如果一个人的血尿酸超过了540，那么就会有5%的几率形成尿酸盐结晶，而如果维持540这个浓度，连续5年将会有20%的几率形成尿酸盐结晶，可以说浓度超标的越多，超标的时间越久，形成尿酸盐结晶的几率也就越大，痛风发作的风险也就越大。

我们假设有1000个人血尿酸均超过600以上，那么在一年内这1000个人会有70.2个人发作痛风，而这1000个人比较稳定，我们始终追踪他们的病情多年以后，我们会发现近30.5%的人发作痛风。这个几率我们不能说低吧？

另外长时间的处于高尿酸的状态不仅会导致痛风的发作，还会增加人们患高血压，糖尿病的风险还会增加，已经有冠心病病人的死亡风险。

所以我们重新回到尿酸700以上会怎样问题上，我们会发现可能患者自身没有任何的症状，但是我们并不能排除他是否血压已经升高了，血糖已经出现了异常，或者他的身体内是否已经形成了尿酸盐结晶，只是还没有到发作的程度而已。如果形象一点的说，可能这位朋友正在一步、一步的走向深渊，只不过目前还没有踩到悬崖边。所以如果一个人的血尿酸超标的过高过久，绝对应该要想方设法的将之降至正常。

尿酸700，如何降尿酸呢？

根据高尿酸血症的治疗指南建议，如果一个人的血尿酸超过了540这个值，即使没有高血压、冠心病，甚至是血脂异常等情况也应该进行降尿酸治疗了，因为有可能形成尿酸盐结晶。但很多高尿酸血症的人群由于没有任何的症状，强行要求其进行降尿酸治疗，尤其是药物降尿酸治疗，很多人是不会接受的，所以如果一个尿酸超标的朋友想要降尿酸治疗，有强烈的降尿酸欲望，可以首先从饮食以及生活方式干预，来帮助自己尝试降尿酸。

●那么为什么要将有降尿酸的欲望写出来呢？因为降尿酸的过程，需要严格的限制饮食和生活方式干预，如果对高尿酸血症没有任何的重视，在降尿酸酸的过程当中，三天打鱼两天晒网，毫不控制自己的饮食，甚至隔三差五的喝一顿酒，那么就谈不到什么降尿酸治疗。

●饮食控制：

• 严格限制摄入的嘌呤：每100克食材当中所含有的嘌呤含量低于50毫克的，我们将其称之为低嘌呤含量食材，而每100克食材当中所含有的嘌呤高于150毫克的，我们称之为高嘌呤含量食材，而两者之间的为中嘌呤含量食材。对于尿酸严重超标的还没有发作为痛风的患者来讲，应该严格地限制高嘌呤含量的食材，比如长时间熬煮的火锅汤、肉汤、海鲜，尤其是贝类的海鲜、小鱼干、金枪鱼等都是属于嘌呤的大户。这里要特殊强调的是小鱼干，每100克小鱼干当中所含有的嘌呤高达1300毫克，完全可以将其定义为嘌呤炸弹，而且小鱼干很多都是油炸食品，嘌呤更是会异常升高。

• 要严格的限制酒精以及富含果糖和糖分比较高饮品的摄入。酒精是诱发尿酸异常的独立因素之一，尤其是啤酒，在啤酒当中富含有鸟嘌呤，是属于容易被我们人体所吸收的嘌呤，而且酒精本身在代谢的过程当中就会形成酸性物质会竞争性的抑制尿酸的排泄，在多种因素的作用下就会导致尿酸的异常。富含果糖的饮品也是导致尿酸异常的原因之一，另外鲜榨的果汁儿也要尽量限制饮用，其实少量的摄入水果并不会诱发尿酸的异常，但是果汁榨一杯需要的鲜果量是比较大的，糖分自然也会过量的增加。

• 要增加蛋类，奶类以及富含维生素c食材的摄入。尤其是奶制品，现在的研究显示，奶制品的摄入与尿酸的异常呈强负相关，也就是说适当的增加奶制品的摄入，可以降低血尿酸。

●一定要多喝水，每天喝水的量要控制在2000毫升以上，这样可以促进尿液的形成，通过尿液将体内多余的尿酸排泄出去。

●运动虽然不能像控制血糖那样可以起到立竿见影的效果，但是坚持科学合理的运动，可以帮助尿酸异常的人群控制体重，强化尿酸的代谢，更好的将尿酸控制下来，起到的是一个综合的作用，这里必须要强调的是，对于尿酸异常的人群，会造成短时间内大量出汗的运动是不适合的，比如剧烈的打篮球踢足球，因为会造成体内处于一个脱水的状态，无异于增加了尿酸的浓度，非常容易导致痛风的发作。在2016年的痛风治疗指南当中，对于男性人群诱发痛风发作的因素剧烈运动排在第3位，前两位是酒精和高嘌呤饮食。慢跑、快走、游泳、骑自行车，像瑜伽等增加关节活动度的训练是可以的。

●如果经过严格的饮食控制以及生活方式干预，血尿酸仍然达不到420，以下甚至还有升高的趋势，那么说明体内的尿酸代谢异常非常的麻烦，这种情况往往需要进行药物控制了，当然尿酸要高于540左右才是进行药物干预的指征。举例来说，尿酸700的人群经过饮食以及生活方式干预，尿酸降到了480以下，那么完全可以继续观察，继续进行饮食和生活方式干预，而如果经过干预后选血尿酸仍然高于540，那么就应该进行药物治疗。

总结

在我们的身边有很多尿酸异常的人群，有数据统计，我们国家高尿酸血症的人群高达1亿7000万，在谢医生身边也有很多的朋友，尿酸不仅仅会高于700，有一些已经达到了800这样的高值，但却没有任何的症状，仍然每天喝很多的酒，吃很多的肉，这是非常不正确的行为。

我们很多人对于高尿酸血症的认识还停留在仅仅会诱发痛风这个观点上，其实这是完全错误的，长期的高尿酸血症还会增加人们患高血压、糖尿病以及冠心病死亡风险，另外对于整个身体的关节也会造成伤害，在2019年的痛风治疗指南上，专家们提出了亚临床痛风的概念，那就是很多患者没有任何的症状，但是尿酸是超标的，经过专业的检查发现患者的关节已经遭到了破坏，这种情况还不如诱发急性的痛风发作呢，因为它有隐蔽性，一旦导致患者出现症状的时候，想要处理就非常难了。

所以建议尿酸异常升高的人群应该严格的，通过饮食以及生活方式干预将尿酸控制达标，如果不能达到正常值，应该咨询专业的医生降尿酸，通过药物控制达标，尽量规避尿酸可能带来的风险，具体该怎样做，在文章当中已经给大家做了详细的介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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