痣被取了就没有癌变的可能了吗？你身上的痣切干净了吗

复旦大学附属肿瘤医院 2018-05-17作者 徐宇，下面我们就来聊聊关于痣被取了就没有癌变的可能了吗你身上的痣切干净了吗?接下来我们就一起去了解一下吧!

痣被取了就没有癌变的可能了吗你身上的痣切干净了吗

复旦大学附属肿瘤医院 2018-05-17

作者 徐宇

徐宇 医师

复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主治医师，擅长恶性黑色素瘤、软组织肿瘤、胃癌、食管胃结合部腺癌、后腹膜软组织肿瘤的综合治疗。

门诊时间

周一上午（骨软组织肿瘤）

周四下午（黑色素瘤肿瘤）

几年前，王阿姨因爱美去美容院点痣，没有医生执照的美容师为了盈利，一股脑儿不加分辨地把她身上的痣都激光了，从而引发了恶性黑色素瘤，不幸离世。

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「何为恶性黑色素瘤？」

皮肤恶性黑色素瘤属于皮肤肿瘤的一种，是一种起源于我们人正常皮肤中黑色素细胞的肿瘤。但它的威力确实不容忽视，其死亡率绝对当仁不让地在皮肤肿瘤中拔得头筹。

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「全球高发地区和发病原因？」

皮肤恶性黑色素瘤高发于欧美地区，发病率最高的是美丽的澳大利亚和新西兰，当地的皮肤恶性黑色素瘤发病率大概是50/10万。那里的人生活悠闲，爱好是喜欢晒太阳享受阳光，却不知白种人皮肤抵御阳光灼伤的能力差，因此长期的紫外线损伤，成为了当地皮肤恶性黑色素瘤的主要原因。所以晒太阳一定要涂防晒霜哦～

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「中国恶黑现状如何？」

尽管我国的皮肤恶性黑色素瘤发病率低，但是我们疾病的严重程度和预后要比西方差得多。我国的皮肤恶性黑色素瘤好发于肢端，特别是足底，占到我国恶性黑色素瘤的50%左右。主要原因是受力部位长期的摩擦，以及慢性损伤和炎症反应。再加上肢端的病灶比较隐秘，常会和鸡眼、真菌感染等相混淆，导致我国的患者不能及时发现病情，就诊时已经处于疾病晚期。

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「身上痣这么多，如何鉴别呢？」

“ABCDE鉴别法”

A - Asymmetric 对称性：良性的痣一般是对称的。恶性的痣可以有各种奇怪的形状；

B - Border 边界：良性的痣一般边界清晰。恶性的黑痣边界模糊，可呈锯齿状，或如晕开的墨水印，甚至如蟹爪一般向外延伸；

C - Color 颜色：良性的痣颜色均匀，一般为黑色，可为红色的血管痣，或蓝痣。恶性的黑痣可出现颜色深浅不一，甚至伴色素剥脱出现白化皮肤，当肿瘤伴有出血时，还可出现黑红色，又如画家的颜料板；

D - Diameter 直径：良性的黑痣一般很小，不会超过1cm，长大的速度也很慢，需要经过几年的时间才增大一倍。大于2.5cm的黑痣就有恶变的可能，良性痣恶变其直径也会在短时间内迅速增大；

E - Evolution 变化：良性的痣生长缓慢，表面不会有太大变化。恶性的痣在其迅速长大的过程中可出现溃烂、渗出甚至出血，患者也会有疼痛、瘙痒等不适感觉。

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「如何治疗？」

如果发现疑似病灶，来复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科找医生，我们还有实力强大的病理科，将可疑的黑痣切除送病理检查。皮肤色斑的切除术是一项非常成熟的小手术，较小的病灶一般只需要局部麻醉，手术完即可回家休养，一周左右伤口就可恢复咯～

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「下面汇总了一批典型的黑痣 大家来学习鉴别吧」

01

建议切除的痣

1

良性

但手指脚趾足底手掌心等容易摩擦的部位

超过0.5cm的色斑建议切除

2

良性

比较大，估计超过0.8cm，建议切除

3

超过了1cm，边界欠清

黑色素呈现结节样聚集

尽快切除做病理

4

前方高能预警的痣！！！

足背色斑，边界欠清，蓝黑色

建议切除，恶性可能大

5

12岁女生，娘胎带出

逐渐变大的较大的色斑

边界欠清，边缘色淡，中央色深

建议切除

先天的就是好的？不存在的！

6

质软的皮肤肿块，考虑是皮赘

但较大，可以考虑切除

密集恐惧症患者看得虎躯一震。

02

建议观察的痣

1

高出皮面，表面毛糙的病灶，边界清

考虑是基底细胞乳头状瘤，可以观察

痣上有没有毛

并不是判断良恶的金标准

2

头皮内的病灶

高出皮面的，质软的病灶

黑色部分应该只是色素沉着

可以观察

总结了几个大家想问的问题

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先天娘胎带的痣要不要紧？

先天性的色斑当然不用切除，但需要注意其大小变化，以及有无变化。

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徐宇

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这几年都没有变化的是不是都没有问题？

如果短期之内（1-2月）内迅速生长，中央出现结节、破溃或瘙痒应该考虑切除活检。如果几年都没有变化，或者1年才扩大1-2mm不用管。

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徐宇

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我还年轻着急切除吗？可不可以再等等呢？

和年不年轻没有关系，还是和色斑有无迅速变化有关。

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徐宇

Tips

徐宇小哥哥说：这些照片都拍得不好，要正对放大拍。所以呢真心觉得不对劲的痣，请来肿瘤医院骨软组织外科看门诊！不要自行随意鉴定贻误病情，以上图片仅供参考。

觉得好，请点赞！

来源：骨软科蔡医生 公众号

编辑：刘雁冰

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