小叶增生严重了会变成乳腺癌吗（小叶增生未必是乳腺癌的）

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任 邵志敏，下面我们就来聊聊关于小叶增生严重了会变成乳腺癌吗?接下来我们就一起去了解一下吧!

小叶增生严重了会变成乳腺癌吗

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任 邵志敏

女性迈入30以后，多半会有小叶增生的情况。许多年轻女性“茶不思，饭不想”，始终担心小叶增生会癌变，最终变成乳腺癌。实际上，没必要如此忧心，小叶增生未必是乳腺癌的“前奏”。

小叶增生是女性中最常见的乳腺疾病，它不是病理性的，而是生理性的，是由于体内激素分泌不平衡或分泌节律不平衡导致的。我们知道，绝经前妇女卵巢分泌雌激素和孕激素两种激素，雌激素可使乳腺腺泡、腺管增厚、水肿，而孕激素使它退缩。所以女性乳腺每个周期里都受到孕激素和雌激素的交替作用。在月经来潮时，雌激素水平逐步升高，到排卵期最高，以后稍微有下降。但孕激素在排卵后水平增高，到月经来潮时下降。因此每个月经周期里雌激素使乳腺有增生作用，孕激素有退缩的作用，所以这种周期性的变化使乳房往往有胀痛的情况。

内分泌的情况和身体情况也有一定关系，比如工作紧张，身体劳累，饮食等，可以使内分泌不规律。所以很多女性都有小叶增生。如果小叶增生进一步发展，有上皮不典型增生，那么我们称为“癌前期病变”，但这种情况非常少，临床上小叶增生是属于生理性的病变，一般不必要用药物治疗，而小叶增生治疗的目的不只是减少疼痛，有些乳腺有囊肿、导管扩张、乳腺炎、乳头排液等，不属于增生性病变，跟乳腺癌的发生关系不是很大。

小叶增生的情况在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上如果确诊为小叶增生是不需要其他治疗的，因为它本身也是一个生理性过程。小叶增生的癌变几率也是很少的。

如果女性在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有块样的感觉，应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该每年做一次钼靶检查，起到早发现、早治疗，提高治疗效果。

乳房出现肿块是乳腺癌唯一的早期信号吗？

在我国，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤病之一，发病率已步入了快速增长期。随着近些年健康宣教的不断深入，人们对于乳腺癌早期的自检意识也逐渐增加。70%的女性通过自检，摸出肿块，便能在病情发展的早期就发现乳腺癌的“蛛丝马迹”。因此，许多女性认为，只有乳房中出现肿块才是乳腺癌侵袭的唯一“证据”。

其实，临床上并不是这么认为。临床上没有摸到肿块的病人，却诊断为乳腺癌的越来越多，在复旦大学附属肿瘤医院的门诊，这个比例已经接近20%。那什么样的方法才能较为早期地发现乳腺癌早期症状呢？

我们应该将自我检查与医学检查相结合。在自检过程中，女性朋友除了在自摸关注乳房内是否有肿块之外，也要注意其他乳房特征的变化。一旦出现非哺乳期乳头有溢液；腋窝淋巴结肿大和上肢水肿；乳腺外形改变，甚至出现水肿、变色等情况应该及时去专业的医院就诊。

钼靶和B超一向被认为是乳腺癌检查利器。不过，该选钼靶还是B超检查，不同年龄选择各异。由于年轻妇女乳腺组织致密，所以钼靶检查往往效果不佳，相反B超检查能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，并分辨出它是囊性的还是实质性的肿块。因此35岁以下的年轻女性选用B超进行早期筛查很重要；而对于35岁以上的女性来说，每年定期一次的钼靶检查可在第一时间发现很小，甚至连手都触摸不到的乳腺肿块，为尽早治疗赢得时间。

我们建议大于35岁的妇女可以每年定期进行一次乳房钼钯检查。高危人群可以半年进行一次相关检查。

如何进行乳房自检？

乳房自我检查最好在生理周期开始后7至10天进行。分为镜前检查、立位或坐位检查以及卧位检查三步。

镜前检查需裸露上身站在镜前，观察乳房、乳头、皮肤、外形是否有变化。当然，这绝非站在镜子前转两圈就完事。需要观察四种姿势下乳房的状况。首先是双臂垂于两侧，观察乳房外形；接着双臂举过头顶查看；然后，双手叉腰向左右慢慢旋转身体；最后，将双手掌撑在臀部，并使劲向下压，同时转动身体，使乳房轮廓更清晰。

立位或坐位检查时，要将左手举起放在头后，用右手中间三个手指并拢，从左侧乳房上方12点开始，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤作循环按摩。每检查完一圈回到12点，下移2厘米做第二圈检查，如此循环，要检查整个乳房直至乳头。

不少人认为这种指压式检查的范围就是乳房周围。其实不然，标准的立位，手指按压检查的范围上到锁骨下，下至第六肋骨，外达腋前线，内侧近胸骨旁。按压力度与手法很重要，并不是蜻蜓点水，力度与手法均有讲究。正确的方法是检查时手指不能脱离皮肤，力度以手指能触压到肋骨为宜。在检查完双侧乳房后，应用食指、中指和拇指提起乳头并挤一下，查看有无分泌物。

卧位检查需平躺在床上，用与立位检查同样的手法和方式再查一遍。需要提醒大家的是别跳步骤。虽然卧位的检查方法和坐位或立位相同，但由于坐位或立位时乳房下垂，特别是体形较胖的女性，容易漏检位于乳房下半部的肿块，而卧位检查恰好弥补疏漏。另外，卧位检查时，最好在肩下垫只小枕头或折叠后的毛巾，使整个乳房平坦于胸壁，更便于检查乳房内有无异常肿块。