休克三个分期的口诀（感染性休克）

一、定义：由于病原体侵入人体，向血液内释放内毒素，导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。

二、病因

1、继发于腹腔内感染、烧伤脓毒症、泌尿系统感染等。

2、污染的手术或输液等。

3、主要致病菌：革兰阴性菌（释放内毒素→内毒素性休克）。

三、病理生理与分类

1、低动力型休克（冷休克）：特点为外周血管收缩，阻力增高，微循环淤滞，毛细血管通透性增高，渗出增加，造成血容量和心排血量减少。因皮肤湿冷，故又称冷休克。

2、高动力型休克（暖休克）：特点为外周血管扩张，阻力降低，心排血量正常或增高，血流分布异常，动﹣静脉短路开放増多，存在细胞代谢障碍及能量合成不足。因皮肤比较温暖、干燥，故又称暖休克病情加重时，暖休克最终可转为冷休克。

四、临床表现

五、处理原则

1、补充血容量（先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾） 。

2、控制感染：处理原发病灶 抗生素（早期、足量、联合）。

3、纠正酸碱平衡失调 。

4、应用血管活性药物 。

5、应用糖皮质激素 ：早期、大剂量、短程治疗，使用剂量可达正常剂量的10-20倍，连续使用时间不宜超过48小时。

6、其他：如营养支持、重要脏器功能障碍的处理等。

六、护理措施

1、正确采集标本

（1）、在抗生素使用前。

（2）、全身脓毒血症者：寒战、高热发作时。

2、给氧：维持血氧饱和度≥92%。

3、其他护理措施参见上一篇外科休克概述。