头痛三年多了会是肿瘤吗（这种头痛不简单）

剧烈头痛，久治不愈，后又出现嘴角歪斜，这是“中风”了吗？，下面我们就来聊聊关于头痛三年多了会是肿瘤吗?接下来我们就一起去了解一下吧!

头痛三年多了会是肿瘤吗

剧烈头痛，久治不愈，后又出现嘴角歪斜，这是“中风”了吗？

近日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科黄远桃、吴石星和杨松林教授成功诊断了一例以为自己“中风”了的脑膜白血病患者。

脑膜白血病引起的头痛您能够想象得到吗？不要说普通的老百姓了，非专业的医师可能也闻所未闻，那么到底有什么特点呢？

长沙李先生52岁，2月前无明显诱因出现左颞侧、外耳道阵发性针刺样剧烈疼痛发作，间隔时间短暂，1月后疼痛部位扩展至右侧，疼痛无明显加重及缓解因素，余无不适。

因为头痛久治不愈，先后就诊于长沙市多家医院，考虑“疱疹病毒感染后神经痛”等，使用抗病毒，止痛等药物治疗，症状无明显缓解并渐渐加重。

1月12日，晨起时发现口角向右歪斜，鼓腮无力及吹口哨不能，李先生担心自己是否是“中风”了，遂到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）就诊。

（网络图片仅供参考）

神经内科四病区门诊接诊的黄远桃教授预感患者头痛的病情复杂、严重，虽然患者的头痛性质（针刺样、闪电样）及部位（外耳道及其上方局部）均符合头部神经痛的特征。

但是头痛的严重程度及不断加重的病程特点、使用抗病毒、止痛药物治疗无效等等种种迹象表明，患者的头痛可能是病毒感染至颅内或者是脑膜癌病。

“不就是头痛吗，门诊头部磁共振检查不是没有发现长肿瘤，没有中风，用得着住院治疗吗？”黄远桃教授立即建议患者住院治疗，开始李先生和家属也不能理解。

经耐心解释，李先生住院，后查血常规示白细胞增高明显，超过正常人4倍，中度贫血；但是李先生没有贫血的临床表现，如头晕、乏力等。

（网络图片仅供参考）

接下来的10天，黄远桃、吴石星、周高雅和杨松林教授等迅速通过如下的四个检查对患者的病情进行了确诊，具体是怎么检查才确诊了这一例罕见的脑膜白血病了呢？

他们做了如下的4部工作，具体是详细的分析患者的病情特点，针对性的选择合适的检查方法：头颅磁共振增强扫描、腰椎穿刺测压及脑脊液细胞学检验（湖南省脑科医院神经内科四病区开展的新技术检测项目），骨髓穿刺及骨髓细胞学检查。

2018-01-16颅脑增强MRI示：.硬脑膜弥漫性增厚、异常强化（见图ABCD）。

2018-01-19骨髓细胞学检查：急性髓系白血病M5b型（见图E）。

腰椎穿刺检查测压235mmH2O↑（正常人小于180mmH2O）。脑脊液细胞学检查：见幼稚单核病理细胞（见图F）。

（如图所示）

杨松林教授介绍，头痛是困扰老百姓的常见症状，常见的头痛的原因及分类诊断诊断达数十种，诊断及治疗均非常的复杂，涉及眼耳鼻喉科、神经内科、神经外科等许多临床科室。

杨松林教授还提醒，久治不愈的、不断加重的头痛和突然起病的剧烈头痛均需要提高警惕，切莫大意！

黄远桃教授进一步提醒，头痛无小事，要慎重对待，选择专业的医院和科室及时就诊。

（编辑Kathryn）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 黄远桃

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