静脉穿刺的操作流程和注意事项（8种人群的静脉穿刺大法）

导 语

虽然静脉穿刺对于护士来说是需要掌握的基本功之一，但是有些时候碰到个别特殊情况，还是要多多学习和注意！

静脉穿刺是我们每天都要做的事情，可以说是最熟悉不过了！但就算每天如此，也会有遇上“难事儿”的时候，切记千万别轻易动针！

不妨在休息的时候，跟着小编一起再来回忆回忆这些基本知识点，掌握以下8种类型的静脉穿刺方法。

普通静脉

见于体质健壮者

血管特点：富有弹性，易于固定。

部位：手背部。

穿刺法：行直刺或侧刺。

注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度。

滑动静脉

见于消瘦者及老年患者

血管特点：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活动。

部位：手腕部及足踝腕部。

穿刺法：绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺。

注意事项：宜选用锐利的针头，迅速刺入。

硬化血管

见于老年人，高血压症及动脉硬化症患者

血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝。

部位：手背、足背。

穿刺法：紧绷皮肤，固定血管，行直刺。

注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入。

脆弱静脉

见于慢性消耗性疾病，如血液病及慢性病

血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破。

部位：手背、手指。

穿刺法：由血管侧面谨慎缓慢地刺入。

注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿刺血管造成漏血或漏药。

塌陷静脉

见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者

血管特点：不显露，充盈不好。

部位：小臂、手背、足背。

穿刺法：压紧血管上端后推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺。

注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，不要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露。

水肿静脉

见于心、肾疾病患者

血管特点：不显露，但充盈较好。

部位：手背、足背。

穿刺法：旁刺或正刺。

注意事项：先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出。

隐形充盈静脉

见于肥胖或女患者

血管特点：深而不显但充盈好，易固定。

部位：手背、足背。

穿刺法：正刺或旁刺。

注意事项：进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管。

小儿静脉

见于婴幼儿

血管特点：血管细、腔内容纳血量少。

部位：头皮、手背、足背。

穿刺法：一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺。

注意事项：抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管坍塌。股静脉较深，穿刺时应随时抽吸，以助寻找。

穿破后的补救方法

穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管，采用指压扎穿部位止血进行补救。

指压扎穿部位止血：扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血时停止，见回血后停止撤针。

立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先以指重压1min左右，然后打开输液器，此时手指轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，成功率达90%。

方法2

扎穿血管后，针头外撤回血后，不应停止，再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长短的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救的操作。

无痛穿刺方法

手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域。

手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧。

针头选择上，一般儿童选择4.5-5.5号，成人7-8号，大角度进针（60°左右）。

进针角度选择

传统静脉：15-30°角。

一般病人：45°或接近45°角。

老年浅小静脉穿刺：35°角。

对指（趾）背侧静脉穿刺：10-15°角。

老年血管壁厚、硬、易滚动患者：超过40°角。

小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指（趾）间静脉：10-45°角。

肘静脉、大隐、小隐静脉：20-30°角。

来源：基层医师公社

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