强直性脊柱炎最好治疗效果是什么（强直性脊柱炎的治疗目标）

碰到很多新患友经常问强直患者什么时候可以停药，打生物制剂是不是要一直打？可能部分患友对强直治疗目标、原则有些不清楚，小编给大家整理了一篇文章，汇总强直的治疗目标、方案及治疗原则，作为知识科普，希望对大家有所帮助。

1、强直性脊柱炎（AS）的治疗目标有哪些？

①缓解症状和体征

消除或尽可能最大程度地减轻症状，如背痛、晨僵和疲劳。

②恢复功能

最大程度地恢复患者身体功能。如脊柱活动度、社会活动能力和工作能力。

③防止关节损伤

要防止累及髋、肩、中轴和外周关节的患者的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形。

(点击查看>维护脊柱健康小方法)

④提高患者生活质量

包括社会经济学因素、工作、病退、退休等。

⑤防止脊柱疾病的并发症

防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎。

2、AS治疗方案及原则

AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和僵硬，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。

3、非药物治疗

①对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗，并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。

②劝导患者要合理并坚持进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，游泳是很好的有效辅助治疗方法之一。

③站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。

④对疼痛或炎性关节或软组织给予必要的物理治疗。

⑤建议吸烟者戒烟，患者吸烟是功能预后不良危险因素之一。

4、药物治疗

NSAIDs

可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，对早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。其种类繁多。对As的疗效大致相当。NSAIDs不良反应较多见的是胃肠不适，少数可引起溃疡；其他较少见的有心血管疾病如高血压等，可伴头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少、水肿及过敏反应等。

生物制剂

抗肿瘤坏死因子(TNF)-a拮抗剂包括：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗其治疗AS已经过多项随机双盲安慰剂对照试验评估，总有效率达50％一75％。TNF-a拮抗剂治疗6～12周有效者建议可继续使用。1种TNF-a拮抗剂疗效不满意或不能耐受的患者可能对另1种制剂有较好的疗效。但其长期疗效及对AS中轴关节X线病变的影响，尚待继续研究。研究提示最初的反应好的患者似乎可持续至少2年疗效。使用TNF-a拮抗剂也可以减少葡萄膜炎的复发频率。

糖皮质激素

一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗AS。因其不良反应大，且不能阻止AS的病程。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好。眼前色素膜炎可以通过扩瞳和激素点眼得到较好控制。对难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗。

其他药物

部分男性难治性AS患者应用沙利度胺后，临床症状、ESR及CRP均明显改善。用量不足则疗效不佳，停药后症状易迅速复发。本品的不良反应有嗜睡、口渴、血细胞下降、肝酶增高、镜下血尿及指端麻刺感等。因此在用药初期应定期查血常规、尿常规和肝功能、肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。

外科治疗

髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。人工伞髋关节置换术是最佳选择，置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置入关节的寿命90％达10年以上。

参考文献：

中华医学会风湿病学分会.中华风湿病学杂志,2010年8月，14（8）：557-559.

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