不以大人之心度孩子之腹（勿以疝小而不为）

前几日看到同行报道，外院接诊一例腹股沟疝嵌顿患儿，因就诊时间过晚，术中发现一侧卵巢已经坏死，让人扼腕两年前，我曾接诊处置一例类似病例，同样印象深刻，下面我们就来聊聊关于不以大人之心度孩子之腹?接下来我们就一起去了解一下吧!

不以大人之心度孩子之腹

前几日看到同行报道，外院接诊一例腹股沟疝嵌顿患儿，因就诊时间过晚，术中发现一侧卵巢已经坏死，让人扼腕。两年前，我曾接诊处置一例类似病例，同样印象深刻。

时值暑假，江苏的王女士一家来青岛避暑游玩。自驾途中王女士感到恶心、呕吐，以为是晕车所致。虽难受不适但并未引起警觉，直到出现持续呕吐，腹痛加重，一家人才将旅行的第一站定在了市立医院本部的急诊科。分诊护士告诉我来了一例“晕车”病人，但存在下腹部疼痛，外科看看没什么事的话就分给神经内科接诊处置。我看到王女士时，她正抱着急诊科的垃圾桶呕吐不止，只能先通过她的丈夫了解情况，趁着她呕吐的间隙赶紧查体摸了摸肚子。王女士腹部体征明显有问题，于是进一步查体，在其腹股沟区发现真凶——股疝嵌顿。

疝气是一类古老疾病。自人类直立行走，便伴随人类而生。疝系指人体脏器或组织通过先天或后天形成的薄弱区或组织缺损进入另外的间隙部位。按发生部位不同可有脑疝、食管裂孔疝、脐疝、腹股沟疝、腰疝、腹内疝、造瘘口旁疝等。我们通常所说疝气，多指脐疝和腹股沟疝。王女士所患疾病为腹股沟疝的一种类型——股疝。表现为大腿根突出包块，初时小而可复，多不引人注意，可慢慢变大，随时存在嵌顿的可能。一旦嵌顿，突出的脏器血液循环受阻，即可表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状，如不尽快通过手法复位或急症手术解除嵌顿，脏器坏死几率则以分秒计算，后果极其严重。

诊断明确，须立刻急症手术。王女士和家人傻了眼，这来青岛旅游的，啥景还没看，咋就要开刀了呢？小医一边赶紧联系会诊、做术前准备工作，一边详细解释，一家人很快认识到手术的必要性和紧迫性，同意马上手术。可带的钱不够，回酒店取钱太耽误时间。事关重大，怎可耽搁。小医我飞奔更衣室，取自己的银行卡垫付了住院押金。三天后，王女士手术恢复顺利，出院前夫妻俩特意来急诊找我还钱，并再三感谢救命之恩。青岛的美景看过后可能会忘记，可是青岛人的热情让他们终身难忘。

文/市立医院本部急诊科凌宗准整理张瑄于波