医生给8岁女孩开“伟哥”？是的，他没搞错

提起西地那非，很少有人知道。但提起它的别名：伟哥——几乎无人不知无人不晓。

它因治疗男性勃起功能障碍而闻名。药物说明书上写道：它能改善性刺激引起的勃起反应，药效可持续4小时。每日一次，在性生活前约1小时服用。

对国人来说，性就像一个古老的禁忌一样被摆在人们看不见的地方。每当提起“伟哥”，大多数人的笑容都讳莫如深。

然而，一个小女孩把“伟哥”以一种意想不到的方式放在了台面上。2019年9月，河南许昌8岁女孩小雅跑到药店买伟哥，引起了大家的围观。

她对医生说：“这个药（西地那非）能治我的病。”

医生说：“什么病？”

这时候，女孩的妈妈跑过来解释：“小孩平时都吃这个药五年了，她的肺动脉收缩压（肺动脉高压）特别高，药不能停，一停就容易窒息。”

西地那非还有这样神奇的功效，emmm……

对，你没听错。

视频中的女孩叫“小雅”，患有特发性肺动脉高压。

所谓肺动脉高压，简单来说就是肺动脉压力异常升高，由于各种因素导致血液很难从右心顺利通往肺部或左心，血液只能大量淤积在右心、肺动脉，所以肺动脉压力升高。

同时，在肺部进行气体交换、富含氧气的血液大量减少，患者处于长期缺氧状态。

这一群体有一个很“好听”名字：蓝嘴唇——因为长期缺氧导致他们的嘴唇常常呈蓝紫色。心功能衰竭是肺动脉高压患者最常见死因之一。

那得这种病的人很多吗？

根据《肺动脉高压诊断和治疗指南》提供的全球流行病学数据：成人动脉性肺动脉高压的患病率至少为15/100万，其中特发性肺动脉高压患病率至少为5.9/100万。

视频中的小雅就属于“特发性肺动脉高压”，2018年5月，特发性肺动脉高压列入卫健委等五部门联合制定的《第一批罕见病》目录中。

回到正题，西地那非为啥能治疗肺动脉高压？

血管扩张药通常对特发性肺动脉高压有帮助，而西地那非恰巧就有这样神奇的功能。

伟哥在最初研发的时候，其实是打算用来治疗心血管疾病。1991年4月，西地那非的临床研究正式宣告失败，但受试者报告的一项副作用引起了研究人员的注意：治疗者在领过试药之后都不愿意交出余下的药物，原来西地那非能使阴茎海绵体平滑肌松弛，海绵体充血，增加勃起程度，治疗勃起功能障碍（ED）。1998年3月27日，西地那非获得美国联邦食品和药物管理局的许可，成为美国上市的首个口服抗阳痿药。

随后，西地那非之名享誉全球，成为男性患者的福音。随着研究进一步深入，西地那非的治疗范围不断地扩大。

2005年，美国批准了西地那非用于治疗肺高压的适应症。

我国虽然尚未批准西地那非治疗肺动脉高压，但在2010年发布的《中国肺高血压诊治指南》中已经认可了西地那非对于我国特异性肺动脉高压的治疗效果。

相比于国内治疗肺动脉高压动辄每月上万的药物，比如全可利（波生坦）、凡瑞克（安利生坦）、万他维（吸入用伊洛前列素溶液）等，西地那非可算是性价比非常高的，价格在每月700～2000元不等。

中国工程院院士钟南山近两年三次内在公开场合站台，呼吁西地那非进入医保。

他认为：西地那非（伟哥）现在证明在特发性肺动脉高压病人身上有效，而且和有些药结合起来对病人缓解症状、降低肺动脉压、气喘改善、咳血改善都有效，且费用节省45%左右。

而好消息是，2020年8月20日，第三批国家集中采购结果出炉。很多大家熟悉的药品，譬如布洛芬、二甲双胍、氟西汀等，中标价格的降幅均超过80%。

西地那非的降幅更是达到了97.5%，最终报价为2.082元/片。

这也意味着，更多特发性肺动脉高压患者以后可以花不到3%的价格吃到国产西地那非，拿钱买命这件事儿也不会在小雅身上发生了。

参考文献：

[1]闵俊. 《第一批罕见病目录》正式发布[J]. 中华医学信息导报, 2018(11):7-7.

[2]William Hopkins, MDLewis J Rubin, MD.成人肺高压的治疗.UTD.2020-08-20