前交叉韧带重建及半月板修复康复：前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜微创止点重建

前交叉韧带止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊类型，其发生率远远低于前交叉韧带实质部断裂，最常发生在儿童和青少年。多见于摔伤，伤后患者常常出现膝关节肿胀、疼痛、不能负重、不能行走、不能正常屈伸膝关节。

ACL附着于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，卵圆形，面积约3cmX2cm；分前內束和后外束；外侧半月板前角是ACL胫骨止点一个附着区，常合并外侧半月板前角撕脱骨折，外侧半月板牵拉导致骨块向外侧移位，外侧半月板回缩变性导致骨块复位困难。

止点撕脱骨折分为4型：

• Ⅰ型 骨折块无移位
• Ⅱ型 骨折块前缘移位，后缘无移位
• Ⅲ型 骨折块完全移位
• Ⅳ型 骨折块粉碎并完全移位

1例 前此部分撕脱骨折并外侧半月板损伤

术前影像

探查见前叉外侧1/3撕脱，松弛

内侧半月板良好

外侧半月板损伤

可见前叉处撕脱骨折及骨折

双股高强线交叉经骨道拉紧复位止点，前叉张力恢复

尾线于双骨道抽出缝合并以1枚外排锚钉压线固定

2例 前段时间手术

膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折合并外侧半月板前角撕裂镜下修复，体会到半月板缝合是关节镜下难度较大的！

3例 为赤峰市刘守东医生手术图像

我的人物素描

我的努力是为了你的健康！

你的健康是我最大的收获！

郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。

郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。

骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。

陈承雨副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会；骨关节组；运动医学组；骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。

我每周有一全天骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。

,