足跟外翻会不会导致脚后跟疼痛（DBS术后脚尖上翘及足跟痛应如何解决）

男性患者，年龄67岁，病龄8年。

疾病类型：帕金森病。

既往病史：2011年初发现症状，初期右侧手臂不摆动，嗅觉不灵，然后在济南齐鲁医院神内科就诊，口服美多芭，森福罗，金刚烷安等药物治疗，中间出现右足后跟疼痛，然后又到北京宣武医院，口服泰舒达，司来吉兰等药物治疗，足跟痛持续，一直到2017年底，震颤症状加剧，不能自行起立，行走，2018年5月30日，在北京宣武医院做进口美敦力双侧可充电DBS手术。

服用药物以及用法用量：美多芭每次一片，一天三次；柯丹每天早上一粒，两种药物均为饭前一小时服用。

目前主要症状：DBS术后震颤症状明显改善，行动能力增强，但是目前右侧自腰部以下筋疼，右脚尖上翘不能控制，右足跟疼痛，无法行走。

目前术后程控参数情况：左侧参数2.8，右侧2.6。

想要咨询的问题：请问教授病人脚尖上翘，右腿及足跟疼痛是否与DBS设备参数或服用药物数量有关，有无措施减轻上述不适症状，谢谢李教授。

李卫国教授解答：

第六个患者是男性，67岁，病史八年，这时间不短了。当时发现的时候就伴有嗅觉的减退，在我们医院也看过，有吃过各种药物，到后来症状又加重了。

然后在外院做的DBS手术，去年5月份就做了。做完手术以后，他先用美多芭每次一片、一天三次，用的量还是不少。柯丹早上一粒。感觉术后效果还是不错的，震颤明显的改善了，行动能力也增强了。但是还是疼痛，右足跟疼痛，脚尖上翘，这种是明显痉挛性的疼痛，还伴有右侧腰以下的这种抽筋一样的疼痛。他想问一下，这种疼痛和药物及参数有没有关系？

帕金森的疼痛是分很多种，那么这种它合并了两种疼痛的形式，一种是您这种抽筋样的疼，就感觉这个腿后面像一根筋儿，给拉住的这种感觉，也不能弯腰，也不能伸腿。这种是神经根型的疼痛。另外一种痉挛性的疼痛，就刚才这位患者表示这种情况，痉挛性的疼痛，一说痉挛性的疼痛就是比较剧烈。比方说脚趾都是上翘，还有小脚趾头往里边蜷缩，类似抠地感觉。

肌肉抽筋样的剧烈疼痛，这种疼痛属于这种肌张力障碍性的疼痛，但是这种疼痛往往是伴随疾病的一个进展出现。 这种进展出现，有的时候感觉药效来了以后，好了，药效下去以后又出现了，但是也有的患者在药效上来的时候，就开始一个劲抽筋，药效下去的时候，可能好了。而且会突然出现、突然停止。那么这种情况还是以调药为主，把药物调整，如果调药改善不了的话，那么就进行参数的调整。你毕竟做了手术。

我经常跟我的患者讲的，说你们在我做完手术以后，当然减药是大家的目的之一，但是最主要的目的是什么？ 改善症状。目前在手术后的第一个改善症状的方式就是进行参数的调整。你既然有起搏器了，干嘛不来调整参数呢？如果参数调整还不能改善，怎么办呢？可以适当的服用一些止疼药物，我看下面也有个患者也是询问咨询疼痛的问题，这样的话有些在具体的方法和下一个患者一起来讲。