x射线诊断与介入放射学试题（2023放射中级考点数字X线成像基础）

计算机X线摄影成像原理

计算机X线摄影（CR)脱离了传统的屏胶系统，不再把X线信息记录在胶片上，而是应用磷光体构成的影像板（image plate,IP)替代胶片吸收穿过人体的X线息。

记录在IP上的影像信息经过激光扫描读取，然后经过光电转换，把信息输入计算机系统重建成数字矩阵，再显示出数字化图像。CR的应用实现了常规X线摄片从近百年的模拟成像向数字化成像的转变，使X线摄影也可以具备其他数字化图像的各种优势。

CR的图像处理

由于是数字图像，CR影像经图像处理系统处理，可以根据不同的临床要求在一定范围内调节图像。这是优于常规X线摄片之处。图像处理主要包括：灰阶处理、窗位处理、数字时间减影处理和X线吸收率减影处理等。

灰阶处理：通过图像处理系统的调节，使数字信号转换为黑白影像，并在人眼能辨别的范围内选择合适的密度，以达到最佳的视觉效果。这有利于观察不同的组织结构。例如胸部可得到两帧分别显示肺和纵隔的最佳图像。

窗位处理：即在一定的灰阶范围内，以某一数字信号为中心零点，即窗中心，使一定灰阶范围内的组织结构，依其对X线吸收率的差别，得到最佳的显示，同时可对这些数字信号进行增强处理。窗位处理可提高影像对比，有利于显示组织结构，如骨小梁的显示。

数字时间减影处理：选择血管造影CR图像中的一帧无对比剂的数字化图像为蒙片和一帧有对比剂的作为减影对，行数字减影处理，可得到数字减影血管造影（digital subtraction angiog-raphy,DSA)图像。但减影速度慢。

X线吸收率减影处理：用两个不同的X线摄影条件摄影，得两帧CR图像，选择其中任何一帧作成负片与另一帧作为减影对进行减影处理，则可消除某些组织。例如对胸部行减影处理可消除肋骨影像，以利于观察肺野。

CR的优点与缺点

（1)优点：①实现常规X线摄影信息数字化；②提高图像的密度分辨力；③多信息显示，通过后处理技术，可以分别显示不同层次的影像信息；④辐射剂量降低；⑤实现X线摄影信息的数字化储存、调阅及传输。

（2)缺点：①时间分辨力较差；②空间分辨力不足。

CR的临床应用

CR胸片通过后处理技术，可分别建立显示纵隔结构、肺内结构和骨骼结构的影像。

能量减影可以去除肋骨对肺组织的遮挡，对肺内渗出性和结节性病变的检出率都高于传统的X线成像，但由于空间分辨力的不足，显示肺间质与肺泡病变不及传统的X线图像（记忆点）。

CR在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像。胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠黏膜皱襞上，CR优于传统的X线造影。

对骨结构、关节软骨及软组织的显示优于传统的X线成像。在一张肌肉骨骼系统的照片上，只需曝光一次，通过后处理系统的处理，即可分别得到清晰的骨骼和肌肉影像。由于CR系统照片的空间分辨力低于传统X线照片，可能会导致对病变骨骼的微细结构的观察受到限制，但可以通过CR系统的直接放大摄影得到改善。

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