痔疮有没有可能发展为肛瘘（你的也许不是痔疮）

俗话说，十人九痔，很多人肛周一出现问题，都会理所当然的认为自己得了痔疮。然而真的是这样吗？肛周瘙痒肿痛、有分泌物、有脱出物......会引发这些症状的，除痔疮外，还有很多种肛肠疾病。它们症状相似，非专业人士来判断很容易混淆。

临床上，肛瘘是一种常见性、多发性的肛门疾病，其发病率仅次于痔疮，占肛门疾病的1/4，是肛肠科的三大疾病之一。肛瘘的发病年龄以20~40岁为主，男性多于女性。

那如何对痔疮和肛瘘进行区分呢？

1、观察分泌物及排泄物。患痔疮，一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄；而肛瘘多为脓性物，伴有臭味。

2、痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解；而肛瘘则可见肛门红肿热痛、肛周脓肿病史。

3、痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接；而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，近的有1cm，远的有7~8cm，且破口鲜红或有凹陷瘢痕，按压有脓汁从瘘口流出。

肛门指检是初步鉴别痔疮与肛瘘的最有效方法，痔疮摸到的是个小肉团，而肛瘘可以摸到一个条索样的东西。专家认为肛门指检非常有效，因为手指弯曲灵活，可以触摸到器械触摸不到的皮肤黏膜和褶皱里。另外，手指更敏感，可以摸到一些肉眼看不出的小结节。指检能早期发现疾病，对一般的肛肠疾病尤其是直肠癌都很有意义。

很多人会问那痔疮和肛瘘哪个更厉害？实际上对于患者而言，肛瘘的危害性和痛苦程度，要大于痔疮。

先来看看肛瘘的几大症状主要有：

①流脓：患者会发现自己肛门周围经常有脓液流出来，总也擦不干净。当有新的脓腔或瘘管在体内形成时，脓液会突然增多，颜色黄而粘稠，臭味较重。

②硬结：由于炎症刺激，局部纤维组织增生，肛瘘患者多数可在肛门周围摸到条索状硬结，如果炎症急性发作时肛瘘外口封闭，还可能摸到较大的肿块。

③疼痛：肛瘘在引流不通畅，脓液积存在管腔内时局部才肿胀疼痛。有些患者会感到明显的疼痛，严重者影响到正常生活。而疼痛持续时间过长会导致患者虚弱消瘦、精神不振。

④瘙痒：由于分泌物的刺激，患者常常感到皮肤瘙痒，有时甚至会形成湿疹。

肛瘘早期通常表现为肛门周围脓肿，通过自查可发现：较浅的脓肿首先表现为红、肿、热、痛，看起来像小包块，触摸有疼痛感，类似疖子疮；位置比较深的肿块不一定摸得到，可能会伴有明显的肿胀、排便不畅、甚至发烧等症状。

那我们应该怎么来预防呢？这也是很多人想问的问题，其实大部分人对肛瘘都有种错误的认知——肛瘘是可以自愈的，不需要治疗。但事实上，肛瘘一但成形，用药保守治疗根本不能根治，想要彻底治愈只有手术一途。肛瘘长期放任不管，除了会反复发作，影响正常的生活，更有癌变的风险。

因此，在发现肛门周围出现诸如疼痛、分泌物等症状的时候，为了不耽误治疗，应尽早到医院，寻找专业的医生进行诊治。

就医之外，不管是痔疮还是肛瘘，平时都要做好肛门护理，主要有以下几点：

1.保持肛周清洁

痔疮患者常会因粘液、潮湿感觉瘙痒，因此一定要保持肛周清洁，便后纸擦的方式只能做到初步的清洁，再不加以重视，只会加重痔疮。而肛门周围有许多褶皱，只有水冲才能清洗干净。虽然说起来很浅显简单，但不是每个人家里都自带智能马桶的，更别说是在日常工作，外出旅游等等不方便的情况下。

这时候，就需要肛部促愈包里的促愈清洁器帮助便后清洁，每次便后都要用水冲洗，彻底清洁肛门。冲洗时，还要注意水温，肛周皮娇嫩，对温度较为敏感，过冷过热易对肛周皮肤产生刺激。促愈清洁器上的测温标识可以帮助控制水温在35-40℃，先加冷水再加热水，当水温在合适区间的时显示OK，就可以放心地冲洗了。

别以为冲洗了就结束了，接着还有消毒，在医院里，我们一般使用碘伏棉球擦拭伤口，如果是在家或者外出，瓶装的碘伏溶液携带起来非常不便。出于这种考虑，可以使用肛部消毒巾解决这个问题。取1-2片这种肛部消毒巾压一压伤口，再轻轻擦拭。如果肛管内有伤口，可以将棉片包裹手指，深入肛管内消毒。肛管的深度是3厘米，肛部消毒巾大小6*6厘米，足够保持肛门清洁。

冲洗消毒之外，日常生活中也要避免肛周渗液带来的影响，比如便血、渗液导致肛周环境潮湿，极易滋生细菌，不仅不利于愈合还会加重患处，严重引发炎症形成破溃。很多患者也有这个意识，却不知如何处理，就直接用卫生巾和护垫垫在内裤上，实际上，卫生巾和护垫虽然有吸收的功能，但都不透气，只会使患处所在的环境更加闷热潮湿，伤口不能呼吸，怎么会愈合呢？

正确的做法是：使用肛肠科专用的透气促愈巾黏贴在内裤上，这种透气巾的材质区别于普通卫生巾，使用医用纱布，背面无胶透气性好，在保证吸收便血渗液的同时，维持患处干燥。

2.养成坐姿坐浴的习惯，早晚各一次

每天坐姿熏蒸坐浴，早晚各一次，排便后最好也坐浴一次，可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，减轻疼痛。一次标准的坐浴流程包含熏蒸（不接触水面，仅靠药液蒸汽熏蒸）5分钟，坐浴（浸泡）10分钟，一共是15分钟。

但传统的坐浴方式需要蹲着十五分钟，导致膝盖受不了，很难坚持，如果肛管内部有伤口，蹲还可能导致伤口撕裂；孕妇、老年人等特殊群体也很难下蹲。

这就需要促愈药浴盆帮助坐着坐浴。肛部促愈包里的盆是符合医学标准的促愈药浴盆，用的材质是跟注射器一样的医用全透明材质，耐高温，不会与药液发生反应，而普通彩盆，用的普通塑料，甚至是回收塑料，遇热会释放有毒物质，加重症状。

3.坐姿时架空肛门，悬空透气

由于肛部伤口带来的压痛，很多人连坐都坐不下来，更谈不上架空肛部了。所以，可以准备一个肛部促愈垫，才能正常工作和吃饭。肛部促愈垫有足够强的支撑力，避免压痛；另一方面，肛部促愈垫拥有足够大的中空面积，加大架空的范围来适应不同位置的伤口和不同体型，普通坐垫没有中空，或者中空面积太小，不适用于所有的肛部疾病患者

另外，肛部促愈垫还设计了四向透气道，能够保持肛周透气干爽，避免细菌滋生，老式坐垫没有透气道的设计，让患处长时间处于潮湿闷热环境，不利于恢复。

如果决定好去做手术的话，可以往下看关于手术的一些注意事项，这个手术一般不大，但是需要住院10-15天，所以除非特别紧急的情况，都是和医生商量好时间，安排好工作，定好日期。

术后，不仅要做到上面的肛门护理，还需要注意营养，但要注意质量的控制，有些老观念认为做了手术就要进补，然后大吃特吃，这种观念是错误的，由于术前24小时禁食，使肠道肠粘膜萎缩，消化酶停止分泌，导致术后胃肠道处于休眠状态，这时普通的食补，比如喝鸡汤，其中的营养物质难以被休眠的消化道全面吸收。

并且，大量进补还会产生更多的粪便，造成排便时剧烈的疼痛，很容易引起伤口的污染，尤其是肛裂、痔疮术后的患者，盲目食补并无益处，而过少的饮食，又因为营养不足，导致机体代谢下降，伤口愈合缓慢。

所以，可以准备一些能提供充足能量又不产生粪便的短肽类代餐，比如菊花假日短肽营养粉，其中的短肽成分，可在肠内直接吸收，激活肠道，促进胃肠蠕动和胆囊收缩，促进胃肠道激素的合成及释放，维护肠粘膜屏障功能，使微量元素与矿物质都得到利用，整体上起一个事半功倍的作用。

同时，与常规饮食相比，菊花假日里面保留了术后每日所需营养成分，还减少了产生粪便的粗纤维，从而减轻了排便时的疼痛，降低了粪便污染伤口的可能性与水肿的发生率，从而间接的促进伤口愈合。最好是手术前一天就用菊花假日代餐，这样，术后前两天几乎没有粪便，让伤口在早期充分休息，避免粪便过早污染伤口，造成感染。

总的来说，痣疮和肛瘘只是看起来很相似，但其实不是同一个疾病，如果自己区分不出来的话，建议及时就医，以免耽误病情。

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