早期宫颈癌怎么治疗能治愈（健康科普宫颈癌患者治疗的福音）

宫颈癌是全球妇女第二大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌的发病率。宫颈癌的患者可以通过放射治疗达到肿瘤全消，宫颈癌的根治性放疗包括外照射及近距离放疗（也称后装治疗）。一般常规的三维插植后装由于插植针的置入给患者带来疼痛感，由于患者惧怕疼痛无法忍受导致影响宫颈癌的治疗。放疗科自2020年与麻醉科合作开展无痛三维后装治疗，提高了宫颈癌患者的治疗体验。

病例回顾：

今年44岁的郭女士（化名），2个月前确诊宫颈癌，于外院行盆腔外照射及开始了后装治疗。在外院行第一、二次常规的三维后装治疗时疼痛剧烈，无法忍受，从而对后装治疗产生了恐惧和排斥心理，中间曾想过放弃治疗。

经过打听，郭女士辗转来到广州医科大学附属肿瘤医院放疗科五区找到了李铭仪主任医师问诊。郭女士无奈地说道：“普通三维后装插管实在太痛了，我本身身体又虚弱，怎么经得住这疼痛，太受罪了，你们医院是否有无痛后装治疗？”

李铭仪主任医师详细了解郭女士的情况后，立刻对郭女士进行收治，并联合麻醉科对郭女士的病情及麻醉前的评估作全面详尽的安排。治疗团队合力为郭女士顺利开展了无痛三维后装放疗，手术从麻醉到患者清醒总共用时15分钟。后续的2次后装治疗郭女士也欣然接受，终于把根治性放疗完成。

什么是后装治疗？

后装治疗是宫颈癌根治性放疗不可或缺的一部分。“外照射”顾名思义就是放射源产生的放射线从体外进入体内，“近距离放疗”与“外照射”相对应，是把放射源置入人体内肿瘤位置进行照射。后装每次都需要进行一次手术操作把放射源的照射通道在体内植入，然后再进行放疗计划制定连接放射源进行治疗。

3D打印施源器结合三维插植后装技术

精准、规范、个体化——“私人定制”近距离放疗

近距离放疗对肿瘤中心放射剂量高，保护肿瘤周围的正常器官组织，副作用小，因此在宫颈癌的根治性放疗中有着不可替代的地位。

对于大肿瘤以及偏心性肿瘤，采用CT引导下的腔内联合组织间插植的后装技术，放射源通过插植针管直达肿瘤深处进行放疗，精准地打击消灭“敌人”。

然而插植针的置入属于有创，自然有疼痛伤口，基于既往未开展麻醉下的治疗模式，据不完全统计后装完成率不到80%，其中由于疼痛无法耐受的占比超过50%。因此我院放疗科联合麻醉科开展了无痛后装治疗技术，很大程度提高了宫颈癌根治性放疗的依从性。

无痛后装麻醉

后装治疗实施

无痛后装治疗的优点？

少数患者由于疼痛阈值低，需要忍受心理和生理上的压力及疼痛，从而对治疗产生抗拒。无痛后装可使患者缓解恐惧紧张的情绪，在睡眠中接受治疗，减轻疼痛的程度，减少出血量，增加治疗的依从性。患者只需“睡一觉”就能舒适完成治疗，无疑对宫颈癌患者来说是福音，大大提高患者治疗的信心。

科普链接

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它主要的治疗手段包括手术、放疗、化疗，但确诊了宫颈癌不一定要先手术治疗，放射治疗也是宫颈癌治疗的利器。

放疗在宫颈癌中占据了重要的地位，早期的宫颈癌，放疗与手术相当；中晚期的宫颈癌，首选放射治疗，损伤少，并发症减少。宫颈癌的放射治疗包括外照射及近距离放疗，两者完美结合才可以根治宫颈癌。

本文指导专家

李铭仪

广州医科大学附属肿瘤医院

放疗科五区主任医师

硕士研究生导师，宫颈癌治疗组组长

现任广东省医院协会放射治疗科管理专业委员会常务委员、广东省医师协会放射治疗分会青年医师会员、广东省临床医学学会肿瘤微创诊疗专业委员会青年委员、广东省科技项目评审专家。曾于美国波士顿大学及麻省总医院进修访学1年。擅长宫颈癌、直肠癌等腹盆部肿瘤及鼻咽癌三维适形调强放疗，尤其擅长三维后装治疗及组织间插植近距离治疗。

曾主持及参与多项国家及省部级课题研究，发表SCI论文多篇。研究成果曾在2017年北美放射年会作口头报告交流。

刘锦全

广州医科大学附属肿瘤医院

放疗科五区主任

主任医师，硕士生导师

于1993年5月开始从事放射治疗临床工作至今，长期从事鼻咽癌、头颈部肿瘤、腹盆肿瘤等肿瘤的临床诊疗工作。多年来对晚期鼻咽癌，特别是难治性、复发性鼻咽癌的诊疗有较深入的研究和丰富的临床经验。具有很强的解决疑难问题的能力，是放疗科五区的主要医疗技术担当。从2015年开始主要研究方向为腹盆肿瘤的精准放疗，尤其擅长消化道肿瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌等肿瘤的精准放疗（SBRT、IGRT)、前列腺癌粒子植入示踪SBRT、宫颈癌以及三维插植后装治疗。

曾主持或参与多项鼻咽癌及腹盆肿瘤的临床研究工作，先后在国内外杂志上发表论文多篇。

放疗科五区简介

放疗科五区设三个专业治疗组：鼻咽头颈肿瘤治疗组、胸腹肿瘤治疗组、妇科肿瘤治疗组。在基本治疗的基础上积极发展特色项目。目前已经开展的特色项目包括：鼻咽癌多学科综合治疗（MDT）；胸腹肿瘤高端精准放疗：体部立体定向放疗（SBRT）、影像引导精确放疗（IGRT）；宫颈癌三维插植后装治疗等。积极推进疾病规范化、个体化诊疗，通过多学科讨论保证每位患者治疗的规范化和个体化。

主持或参与多项多中心、单中心临床试验项目。包括研究者发起或药企发起的临床试验，目前在研及已经结题的大规模多中心临床试验超过十项。主持或参与包括国家自然科学基金在内的多项国家、省、市级课题。在包括《柳叶刀肿瘤》（Lancet Oncology）在内的国际、国内学术刊物发表多篇论文。拥有多项发明专利。承担《肿瘤学》课程的本科、研究生、留学生教学任务。

来源 | 放疗科五区