职工门诊慢性大病报销标准和比例（快讯大病年报销40万）

来源：烟台日报-大小新闻

大小新闻客户端9月29日讯（YMG全媒体大小新闻记者 赖皓阳 王宏伟 摄影报道）市医保局党组成员、副局长隋雪梅介绍，市医保局成立以来，紧盯群众需求，采取多种措施减轻群众就医负担。

市医疗保障局党组成员、副局长隋雪梅介绍情况

一是通过提高待遇保障水平降低医疗负担。门诊保障方面，建立了“两病”门诊用药保障机制，将参保居民在门诊治疗高血压糖尿病的用药纳入医保基金报销范围，年最高可报销800元；提高普通门诊年报销限额，高档缴费的每人每年最高可报销350元；建立了国家谈判药品门诊保障机制，将31种国谈药品纳入门诊报销；扩大门诊慢病保障范围，将肺结核、慢性病毒性肝炎等6种疾病纳入门诊慢病保障范围，病种数量增加到66种。住院保障方面，提高了基层医疗机构住院报销比例，最低报销比例达到85%；降低了多次住院患者住院起付线，第二次住院起付线减半、第三次开始起付线每次仅为100元。大病保险方面，提高报销比例，最高为75%，普通参保居民年最高报销限额达到了40万元。

二是通过集中带量采购降低就医成本。在保证质量的前提下，通过集中带量采购，有效压缩药品和耗材在流通领域的水分,降低患者就医成本。目前，市医保局已组织、参与集中采购药品、耗材15批次，平均降幅60%。例如，冠状动脉支架的均价从13000元下降到700元，降幅高达93%；人工关节均价从3万元下降到1万元以内，降幅高达80%。通过集中带量采购，每年可节约医疗费用11亿元，有效减少了群众的医疗费支出。

三是通过规范基金使用减少不合理医疗支出。联合市场监管、卫健、公安等部门多次开展打击欺诈骗保专项行动，重点围绕医药机构服务行为、医疗收费、医保政策执行等开展专项检查，严肃查处过度诊疗、不合理收费等违规使用医保基金行为。通过不间断的监督检查，医疗服务行为更加规范，医疗收费更加合理，群众就医负担进一步减轻。

目前，我市居民参保后，可以享受住院、慢病门诊、普通门诊、大病保险等费用报销，其中，基本医保基金年最高可报销22万元、大病保险年报销40万元，两项累计达62万元，真正让群众“生病可医、有病敢治”。享受以上待遇，参保缴费是前提。

责任编辑：杨云阁

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