耳石症犯的时候怎么呆着最好（耳石症一发作瞬间天旋地转）

小李的老公正值壮年，身体一向很好。可有一天，她老公突然之间感到头晕目眩，连站都站不稳。

看到这一情况，小李连忙带着老公到三甲医院检查。

到了医院，各种CT检查了一遍，却没查出个明确的结果，医生便开了一些药就让小李两口子回家了。

药虽然按时按量吃着，但小李老公头晕的情况并未得到有效改善。没办法，两口子只好去医院又挂了一个全科。谁知道这一回，医生看了一眼便叫他们去挂耳鼻喉科。

刚开始小李还感到十分奇怪，明明是头晕，为何要挂耳鼻喉科？

在耳鼻喉科，医生让小李老公躺下，摸了摸他的耳朵，然后上下左右转动他的头。只一会，眩晕的症状立刻就好了。仔细询问了医生后小李才知道，原来她老公得得是耳石症。

不打针、不吃药，治疗效果立竿见影的疾病，耳石症大概可以算一个。提到耳石症，有的人可能会以为是耳朵里生了结石，或是耳屎过多的结果。

其实耳石症只是大家给这个疾病取的“昵称”，它真正的名字是“良性阵发性位置性眩晕”，指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

通常患者在进行坐起、躺下、抬头、低头、翻身等头位变化的行动时，会出现头晕目眩、恶心呕吐、大汗淋漓等症状，持续时间很短但会反复发作，严重影响患者的生活质量。

在人的耳朵里有一个叫半规管的感受器，与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，在胶质膜表面附着着一层用电子显微镜才能看到的微小的的碳酸钙结晶，这些小结晶就是耳石，这层胶质膜也被称为耳石膜。当耳石脱离耳石膜，就会在内耳里随着内淋巴流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。

正常情况下耳石是不会轻易脱离耳石膜的，常见的可能的致病因素主要有以下3种：

首先是机体老化。我国已进入老龄化社会, 随着年龄的增长，机体可能会因血管硬化或内耳器官功能减退使得耳石膜的粘性减弱，导致耳石容易脱落。因而在临床上耳石症多发于中老年人，且以女性为主。但目前耳石症呈现低龄化发展的趋势，这也提醒了青壮年人应当关注自身的健康状态。

其次是外伤因素。头部遭受外伤震动，尤以额颞部外伤尤甚。因椭圆囊位于颞骨内，额颞部外伤时椭圆囊遭受大力撞击产生震荡，易造成耳石松动、脱落。

此外，病毒性神经迷路炎等内耳炎症，以及过度劳累、生气、酗酒、抽烟、感冒等，都可诱发耳石症。

需要注意的是，出现眩晕症状并不代表一定是耳石症。患者还是应当首先排除心脑血管疾病风险后，再考虑是否为耳石症，以免延误病情。

为什么耳石症经常会被误诊？这是因为耳石症没法通过CT等辅助检查手段明确诊断，需要结合医生的丰富经验以及仔细的体格检查综合判断。在排除严重的心脏病、颈椎病及颈部动脉狭窄的可能性后，我们通常可以参考以下几点进行判断：

(1)眩晕发作起病急, 且伴有疲劳感；

(2)眩晕发作有延迟性，通常延迟3~5s, 持续时间不超过1min；

(3)眩晕具有明显的旋转感, 包括物体的旋转感以及机体自身的旋转感;

(4)常见的诱发体位是突然间的坐起、转头、翻身;

(5)一般不伴有耳鸣、耳聋等听力改变, 可伴有恶心、呕吐、心慌、面色苍白、出虚汗等症状。

除此之外，医生可能还会进行听力试验、眼震电图等检查，为鉴别诊断提供充足的证据。

1、手法复位治疗

手法复位治疗是门诊中最常见的治疗耳石症的手段。具体做法是，首先让患者平卧，头后仰，头偏向哪一侧时出现眩晕即可判断为该侧半规管耳石症。其次，让患者采取出现眩晕一侧的侧卧位，蜷腿屈膝。待眩晕缓解后，操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手紧抓操作者的左前臂，以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180°至左侧卧位，保持该位置状态约2 分钟。复位后最好休息20分钟，同时48小时内应避免头部剧烈运动，以免复发。

2、Semont手法

Semont手法又称Semont管石解脱法，具体手法是：

(1)患者坐于治疗台边沿,双脚下垂,头向健侧扭转45°；

(2)保持头部姿势，在治疗师的协助下迅速使患者体位由坐位转向患侧侧仰卧；

(3)又恢复患者坐位，再向健侧侧卧位；

(4)头恢复正位，缓慢坐起，头前倾30°，双脚下垂。上述手法需每天复位一次，每次4个循环，直至患者各种头部体位均无眩晕出现和眼震出现为止。

3、Brandt-Daroff习服练习

临床实践证明，Brandt-Daroff习服练习用于耳石症能够减少残余头晕症状、眩晕的复发。练习中，患者坐于床边，迅速向一侧侧卧，将头向上转45°，停留30 秒，坐起30 秒。然后向相反方向侧卧，方式练习方式与之前相同。两侧交替，每组动作重复10～20次，每天3次，当临床症状消失时即可停止训练。

4、滚木练习

滚木练习，顾名思义，是指患者通过模仿滚木来完成耳石复位。具体做法是，患者首先采取出现眩晕一侧的侧卧位，后转为仰卧位，再转为正常一侧的侧卧位，最后立即成跪趴姿态，保持30秒到1分钟。该组动作每天1到2次，坚持1周，直至眩晕得到有效改善。

耳石症虽不会危及生命，但视物旋转仍会让人产生紧张恐惧等消极情绪。为避免症状出现反复累及患者身心健康，预后阶段也同样重要。患者接受治疗后，应以舒适的半卧位休息，避免采用诱发眩晕的体位直至眩晕的感觉消失。3天之后可尝试采取向患侧侧卧，动作要轻缓，如果仍然会出现眩晕的感觉则须及时前往医院复诊，进行进一步治疗。

参考文献：

[1] 陈早芳，吴小琴，陈红丽等. 门诊手法复位治疗耳石症眩晕的临床观察[J].中国老年保健医学，2012，03：63-66.

[2] 钟乃川. 良性阵发性位置性眩晕的再认识[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001，12:531-533.

[3] 孙志萍. 良性阵发性位置性眩晕对病人生活质量的影响及护理措施[J].全科护理，2017，22：2759-2760.

[4] 邓陈松，黄作义. 耳石复位手法对治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效研究[J].微量元素与健康研究，2016，05：15-16.

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