潜血说明肾脏有炎症么（尿中有潜血一定是肾脏病吗）

医生，体检时说我尿中有潜血，让我到肾脏科查一下！

医生，我尿潜血3个 ，我需要吃些什么保肾的药！

医生，我有尿潜血，吃好几个月治肾的药也不好，怎么回事儿？

医生，我总有尿潜血，能得尿毒症吗？

沈阳医学院附属中心医院肾内科主任医师管薪出门诊的时候，每天总有一些这样的患者来就诊，其中有的患者因为出现尿潜血而烦恼、焦虑。本期健康科普堂邀请管薪为市民朋友科普一下尿潜血这个话题。

现在尿常规检查大多数采用尿液分析仪，其中一项是尿潜血（或隐血）。

首先我们来了解一下尿潜血检查的原理。

如果尿中有红细胞，红细胞内的血红蛋白中有一种亚铁血红蛋白，它具有弱的过氧化物酶活性，可以使尿试纸中的氧化物(如过氧茴香素)放出新生态氧，而氧又可将试纸中带有的邻甲苯胺氧化成蓝色。仪器就根据这种着色的深浅来判定尿潜血是否为阳性及其阳性的程度，从而推测尿中是否有红细胞。

那么尿潜血阳性是血尿吗？血尿指肉眼血尿或镜下血尿（显微镜下尿红细胞≥3个/高倍视野），是肾脏疾病常见的临床症状；利用尿潜血检查来判定是否有血尿，主要是为方便、快捷，适用于血尿的门诊筛查。因此，我们认为有血尿症状的患者若尿潜血为阳性，则提示存在肾脏疾病。

尿隐血检查存在一定的假阳性和假阴性，文献报道假阳性率和假阴性率分别为10.61%-48.9%和0.9%-6.6%。

尿隐血（潜血）试验阳性的原因：

尿隐血（潜血）试验阳性的原因很多，除了血尿外，还有很多非血尿的原因也可导致尿潜血（隐血）试验阳性：

①血红蛋白尿；

②肌红蛋白尿；

③菌尿（细菌产生氧化性物质）；

④尿中含有氧化性物质（次氯酸盐等）；

⑤尿中含有某种能使过氧化物分解的酶；

⑥陈旧尿、高温存放、低张尿（红细胞破坏）；

⑦尿试纸条过期、变质，尿分析仪过度敏感等；

⑧应用大量维生素C时，维生素C会从尿中排出，它能中和尿试纸中的氧化物，引起假阳性反应。

血尿可以是尿潜血（隐血）阳性，可能是肾脏病，但是尿隐血或尿潜血阳性，不一定是血尿，两者不能划等号！

因此，尿潜血本身不能称之为“病”，它只是一种症状，患者应就诊肾脏专科，让专业医生来解答，排除其他疾病的可能。

【本期专家】

管薪，沈阳医学院附属中心医院肾内科主任医师。沈阳市健康教育专家库专家、市健康教育讲师团成员。从事临床工作30余年，擅长肾内科常见多发病的诊治，如肾小球肾炎，原发性、继发性肾病，泌尿系感染，急、慢性肾衰竭，血液净化治疗（腹透、血透）。

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