沉睡整整3年的植物人（沉睡的植物人也能被唤醒）

2022年3月22日是第二个世界昏迷日，主题是“唤醒的希望”，呼吁全社会给予越来越多的昏迷和意识障碍患者更多的关注、关爱和照护，下面我们就来聊聊关于沉睡整整3年的植物人?接下来我们就一起去了解一下吧!

沉睡整整3年的植物人

2022年3月22日是第二个世界昏迷日，主题是“唤醒的希望”，呼吁全社会给予越来越多的昏迷和意识障碍患者更多的关注、关爱和照护。

对大多数人来说，现实生活中很难接触到这一群体。植物人的真实状态是怎样的？沉睡的植物人也能被唤醒吗？苏醒之后他们能像正常人一样吗？

植物人真的完全没有意识吗？

广州医科大学附属六院（清远市人民医院）脑科中心暨神经外科主任关靖宇博士介绍，普通人俗称的“植物人”，在医学上被称为“意识障碍”，是人体特殊的一种状态。近几年，随着医学的发展，临床上将意识障碍细分为三种：微意识植物状态、持续性植物状态、永久性植物人。

“患者可以吃饭、睁眼，但与外界没有交流，患者不能感知自己，也不能感知周围环境，这种生存状态与植物相似，所以被称为植物人。”关靖宇博士介绍。

微意识状态的患者主要是认知功能消失，但还残存微弱的意识，比如他们可以理解某些语言、感情和行动，可以流泪或微笑，还可以睁眼，并有持续的眼球跟踪行为。

持续性植物状态的患者貌似清醒，眨眼自如，但缺乏知觉、思维、情感、意志等，认知能力及对周围事物的反应能力已经完全丧失。而进入持续性植物状态1年未醒的患者就是永久性植物人。

“任何可以引起严重脑损伤的情况，都有可能导致意识障碍。”关靖宇博士介绍，导致意识障碍的主要原因是急性创伤和非创伤性脑损伤。急性创伤有交通事故、暴力、颅脑手术等导致的脑损伤；非创伤性损伤中，脑出血、脑梗死、窒息、中毒、溺水、呼吸骤停等都有可能引起缺氧缺血性脑病，若未能及时抢救或抢救后未及时治疗，部分患者会成为植物人。

治疗手段有新进展

随着抢救技术和医学水平的提高，以及呼吸机、ECMO等设备的广泛应用，越来越多的严重脑损伤患者得以存活，但同时也有更多的昏迷患者出现。有相关数据统计，我国每年新增昏迷患者约10万人。

患者一直醒不来，长期的治疗支出以及繁杂的护理负担使家庭承受经济与心理的双重压力。“昏迷3个月以内，自然苏醒的可能性比较大，超过3个月，就有可能需要外科评估，是否需要手术干预。”关靖宇博士介绍，植物人因为长期卧床会出现压疮、肌肉萎缩、关节融合、肌腱萎缩、营养不良等并发症，还会引发肺部和尿路反复感染。很多植物人不是因为昏迷而死亡，而是因为昏迷过程中出现的并发症导致了死亡。良好的护理可以尽可能减少并发症的出现，也为患者自我恢复争取时间和机会。

植物人促醒仍是医学难题，此类患者能否苏醒、如何促进苏醒，也是临床医生面临的重大挑战。关靖宇博士表示，医学在不断发展，目前治疗手段也有了许多新的进展。

目前清远市人民医院对于处于植物状态的患者，开展了多种康复技术。无创技术有高压氧治疗、中医针灸等；有创的手术治疗有周围神经电刺激、脊髓神经电刺激、脑深部电刺激，这也是治疗植物状态患者的新手段。

“手术本身技术并不复杂，实施并不难，但首先要科学地评估患者是否有唤醒的可能。”关靖宇博士介绍，通过脑电图、PET-CT、神经电生理等系列专业评估，判断患者的意识水平和残存的脑功能，评估后认为有潜在苏醒可能性的患者，才会进行手术。微意识状态患者比持续植物状态被唤醒概率要更高，通过手术成功被唤醒的可能性约为40%。

清醒与昏迷不是简单的1和0

如果很幸运，能够将患者唤醒，是不是能和影视剧一样，就此是一个正常人了？关靖宇博士解释，实际上医学上的醒来与公众想象中的醒来是不一样的。

医学上的醒来可能只是对外界的反应更强烈而已，患者可能从一个对外界刺激完全没有反应的状态变得有所反应，清醒和昏迷之间的跨度不是简单的1和0。

他打比方说，用数字1到数字6代入一个人从完全昏迷到完全清醒的6个阶梯，患者可能处在阶梯2，在迈向4阶梯时有一个坎。这时利用手术电刺激，可以帮助患者到达阶梯4。

此时患者能进行一部分的交流，比如，在听到亲人的呼唤后会追着声音去寻找，或开始有所回应，这也是脱离植物状态向清醒状态过渡，但是患者的反应并不会很强烈。虽然此时患者只有微弱的意识，但已算有了本质的飞跃。

植物人醒来后能恢复到什么状态，还得看后续的康复和治疗。一般来说，昏迷的时间长短，脑损伤程度都影响昏迷患者苏醒的概率。

关靖宇博士说：“总的来说，就是要科学评估，理性选择，精准治疗，让我们共同关注昏迷患者。”