红斑有鳞屑一定是银屑病吗（脸部红斑并脱出银白色鳞屑）

小李因面出现红斑，红斑上有轻微脱屑，一开始以为是脂溢性皮炎，自己用药膏涂抹，但用了一周仍然没有缓解，于是到医院就诊，结果诊断为银屑病。这可把小李急坏了，好在初发，情况较轻，医生开了他卡西醇软膏及维生素E乳膏来进行治疗，但小李还是想更多了解关于脸部银屑病的一些病因及治疗药物，平时该如何进行护理等知识，那么这篇文章就帮小李来解答。

随着网络的发达，银屑病这个疾病相信大家并不陌生，如果你觉得陌生，那你应该听过它的俗名“牛皮癣”吧，银屑病除了会影响患者的皮肤美观外，还会对患者本身的心理造成巨大的压力，尤其对于脸部银屑病，会严重影响社交活动及日常生活，导致不愿意出门见人，性格慢慢变得孤僻等。

发生脸部银屑病的原因是什么？有什么症状

银屑病的发生因素有很多，但确切的病因及发病机制尚且不能完全阐明，但目前研究发现银屑病的发生与环境因素、遗传因素、免疫应答异常等多种因素的互相作用下导致角质形成细胞过度增值，从而引发皮肤表现出红斑及脱银白色鳞屑等症状。

按照银屑病的分型主要有四种，分别为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病，最常见的是寻常型，约占80%~90%。

脸部银屑病的临床表现是一开始皮肤出现边界清楚的点状红色丘疹或斑丘疹，随着病程进展，会渐渐扩大，甚至融合成点滴状、片状等形态，随之掉银白色鳞屑；除了上述症状外，还会伴随脸部皮肤干燥、瘙痒等，如果去进行搔抓还会出现点状出血现象。因此，脸部银屑病需要进行合理的治疗。

治疗脸部银屑病的局部外用药物有哪些？

由于脸部皮肤相比其他部位皮肤较为薄嫩，因此对于药物会更加敏感，在治疗上要选择温和，敏感性低的药物。常见的药物分类有中低效糖皮质激素软膏（1.0%醋酸氢化可的松/ 0.5%醋酸泼尼松等）、润肤剂（维生素E等）及上面小李所用的维生素D3衍生物。

维生素D3衍生物主要药物有他卡西醇和卡泊三醇，两者之间在皮损部位使用上有区别。他卡西醇药效较为温和，适合头部、脸部及皮肤褶皱、腋窝、隐私部位等皮肤薄嫩位置的用药；而卡泊三醇具有较强的刺激性，不适合皮肤薄嫩位置的用药，不然可能会出现皮肤刺激、灼烧、刺痛感、瘙痒、皮肤干燥及红斑等不良反应，因而不应用在头面部皮肤。

白色医用药膏管，隔离在白色背景上white tube with medical ointment,

他卡西醇该如何正确用药呢？

他卡西醇软膏的药理主要通过对表皮细胞的增殖起到抑制，促进角质分化和免疫调节而发挥作用。正常来说一天使用2次，涂抹在皮损的部位，如果病情较为轻微的话，可以一天使用1次，连续用药8周，用药期间注意要避开角膜、结膜部位。

除了单一治疗用药外，他卡西醇软膏还能与其他类型的治疗药物联合应用，来获得协同疗效。

例如皮损较为轻微的，他卡西醇联合润肤剂：润肤剂（如维生素E乳、凡士林等）可以通过增加他卡西醇的药物渗透性，提高局部外用药的疗效。

例如皮损较为严重的，他卡西醇联合糖皮质激素：既能弥补他卡西醇抗炎功能不足，较快改善皮损症；又能减少或避免糖皮质激素局部应用发生一系列不良反应。

例如他卡西醇联合紫外线窄谱UVB：可提高部分重度患者疗效，并减少UVB的使用量。

如何做好脸部银屑病的护理?

除了合理使用药物进行治疗外，做好脸部的护理也是至关重要的。

1、 补充水分：由于银屑病会导致脸部皮肤干燥，从而导致瘙痒严重，那么要注意保持皮肤的滋润，润肤剂常作为治疗的基础外用制剂，各位银友要常备在身边，随时可用，还能降低疾病复发概率。除了脸部需要补充水分外，人体也要多补水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物。

2、 注意清洁：对于脸部的清洁，注意不能使用过热或过冷的水，要使用温水来洗脸，以免刺激皮损的面部肌肤；一般用清水即可，如果要使用清洁乳，最好选择中性温和、无刺激的，以免加重银屑病的症状。

3、避免强光直射：不要长期暴露于太阳直射下，如果是急性进展期，受到太阳直射脸部的皮肤就较容易发生灼伤情况，进而导致银屑病症状加重。

得了银屑病不要惊慌，只要我们遵从专业医生的指导进行合理的用药，一定可以战胜疾病；最后还是希望大家能够保持稳定的情绪，保持乐观积极向上的心态，有利于疾病的恢复。

参考资料：中国银屑病诊疗指南（2018完整版），2019，52(10)：667-709.