南京毒鼠中毒事件（毒鼠强中毒如何急救）

6月15日，汉中佛坪县大河坝镇39人疑似食物中毒。经检测，确认为毒鼠强中毒。

6月19日上午11时，记者了解到，“6.15”食物中毒事故，经佛坪县公安局、佛坪县市场监管局将大河坝镇“庚艳小吃店”食物样品和患者呕吐物分别送上级公安机关和省级专业检测机构检验，检验结果一致，根据检验结果，确定为毒鼠强中毒。

目前，39名患者病情稳定，已全部开始进食。其中住汉中市中心医院的12名患者中，在ICU救治的4人病情趋于稳定，其余8人病情平稳。

在佛坪、城固、洋县县医院救治的27名患者，病情平稳。本次事故中毒的11名学生患者中，在汉中市中心医院ICU救治的3名学生已全部转入儿科。卫生部门将继续集中优势医疗资源，全力做好患者后续救治工作。

事故的具体原因，公安机关正在深入调查之中。

什么是毒鼠强 毒鼠强中毒症状

毒鼠强化学名称四亚甲基二砜四胺，简称四二四。商品名“闻到死”、“三步倒”、“一扫光”、“没鼠命”等，无嗅无味。毒鼠强以原形从尿和粪便中排泄，代谢缓慢，可致二次毒鼠强中毒，毒力极强。对人的致死剂量为5～10mg。中毒后数分钟至半小时发病。专家介绍，毒鼠强为国家明令禁售产品，白色无味粉末，属剧毒化学品，6—12毫克就足以致死。如果毒鼠强混入零食，是基本看不出来的。

毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10～60分钟，多数中毒者在进食30分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。

毒鼠强中毒的临床表现为：头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥。有的人在抽搐间歇期内神志可转清，有的人可因剧烈抽搐致呼吸衰竭死亡。

“毒鼠强”中毒后，人体各系统症状为：

神经系统：首发症状有头痛、头昏、无力。有时出现口唇麻木，醉酒感。严重者迅速出现神知模糊，躁动不安，四肢抽搐，继而阵发性强直性抽搐，每次持续约1-6分钟，多自行停止，间隔数分钟后再次发作。可伴有口吐白沫，小便失禁等。

消化系统：中毒者均有恶心呕吐，伴有上腹部烧灼感和腹痛。个别有腹泻、大便常规正常。严重者有呕血。

循环系统：一般有心悸、胸闷等。有报道病后18小时内半数病例出现窦性心动过缓，有的心率慢至30次/分钟；少数呈窦性心动过速；个别可见早搏；部分心电图有心肌损伤或缺血表现。

泌尿系统：多数病例无泌尿系统症状，一般无肾损害，动物试验也表明毒鼠强急性中毒对肾脏没有影响。

毒鼠强中毒如何急救

毒鼠强中毒无特效解毒剂。治疗原则是要尽早彻底清除毒物，及早采取催吐、洗胃、导泻等措施。洗胃要彻底、反复，并应留置胃管24小时以上。除上述紧急治疗措施外，还应使用苯巴比妥钠和安定，迅速控制病人癫痫发作，并维持治疗7～14天，严重者应持续1个月。此外，要积极防治呼吸衰竭与脑水肿，保护心、肝等脏器功能。

血液净化疗法是挽救重症患者生命较为有效的措施。血液灌流是一种快速、大量清除体内毒鼠强的方法。血中毒鼠强浓度为100ng/ml左右时，一次灌流就能清除1mg左右。

毒鼠强中毒的预防关键在于控制源头，要加强剧毒化学品的管理。

除了毒鼠强以外，其他禁用的剧毒鼠药还有氟乙酰胺，它也是高毒性农药，成人口服70～100mg即可致死。

专家推荐的毒鼠强中毒的处理方法是：（1）首先应清除胃内毒物：可采取催吐洗胃、灌肠、导泻等。（2）对症处理：抗惊厥以苯巴比妥钠的疗效较安定效果好。抽搐，躁动，烦躁不安时，肌注苯巴比妥钠或安定。必要时重复。也可预防性肌注苯巴比妥钠。呕吐、腹痛时，可用654-2。心率慢于50次/分钟者，临时给予适量654-2或阿托品。心率低于40次/分钟者考虑体外临时起搏器，在发生阿-斯综合症时进行人工起搏。心电图心肌损害者，静滴ATP、CoA、CoQ10等。肝大或转氨酶升高者予护肝治疗。（3）活性炭血液灌流：中毒较重者尽快进行活性炭血液灌溉。有报道中毒者血液灌流后，血中毒鼠强浓度明显减低。