激素是口服还是外用（4种强度外用激素对比）

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在上篇图文的评论区，有网友对激素的分类表示疑惑，如地奈德是弱效还是中效？糠酸莫米松属于强效激素，为什么在指南中老人和小孩可以用？

图片来自《规范外用糖皮质激素 类药物专家共识》

本文将对外用糖皮质激素的4级分类进行总结，并指出各类激素的用药注意事项：

外用糖皮质激素的4级分类

临床上，外用糖皮质激素的常用分级方法是4级分类法，分为超强效、强效、中效和弱效 4 类。

注：常见外用激素分类较细，剂型不同，作用强度也有差别，大家注意对比剂型差异

超强效激素和强效激素

用药注意：

适用于重度、肥厚性皮损

一般每周用药不应超过50克；

连续用药不应超过2~3周；

12岁以下儿童不建议用；

不建议大面积使用；

面部、乳房、阴部及皱褶部位不建议使用

常用的超强效激素：

0.05%丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂；

0.05%醋酸双氟拉松软膏；

0.1%氟轻松乳膏等

常用的强效激素：

0.1%哈西奈德乳膏、软膏及溶液

0.1%安西奈德软膏

0.05%二丙酸倍他米松凝胶及软膏

0.05%丙酸氯倍他索溶液（头皮剂）

0.025%丙酸倍氯米松软膏

0.25%去羟米松软膏剂及乳膏

0.05%卤米松乳膏

0.05%二丙酸倍他米松乳膏或软膏、

0.1%戊酸倍他米松乳膏

0.05%醋酸氟轻松软膏、乳膏或凝胶及溶液

0.1%糠酸莫米松软膏

0.005%丙酸氟替卡松软膏

0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏等

不知道大家注意到了吗？0.1%糠酸莫米松软膏属于强效激素，这也是大家疑问的来源，不要着急，看到文末会解释。

中效激素

用药注意：

适合轻中度皮损

可连续应用4~6周

小于12岁儿童连续使用尽量不要超过2周

不应大面积长期使用

常用的中效激素：

0.1%糠酸莫米松乳膏和洗剂

0.1%丁酸氢化可的松软膏、乳膏及洗剂

0.05%丙酸氟替卡松乳膏

0.1%曲安奈德乳膏及软膏、洗剂

0.12%戊酸倍他米松泡沫

0.025%氟轻松软膏及乳膏

0.2%戊酸氢化可的松乳膏

0.05%二丙酸倍他米松洗剂

0.1%戊酸倍他米松乳膏及洗剂

0.05%丁酸氯倍他松软膏等

我们再把重点放到糠酸莫米松上，剂型不同，作用强度不同，0.1%糠酸莫米松乳膏和洗剂属于中效激素

弱效激素

用药注意：

适合轻度以及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部以及皮肤柔嫩部位）

可以短时间较大面积使用，必要时可以长期使用

常用的弱效激素：

0.05%地奈德软膏、乳膏、凝胶、泡沫剂及洗剂

0.1%戊酸倍他米松洗剂

0.01%氟轻松乳膏及 0.05%氟轻松溶液

0.025%曲安奈德乳膏及水剂

外用各种剂型的氢化可的松、泼尼松和地塞米松制剂如，0.5%醋酸氢化泼尼松软膏、0.05%醋酸地塞米松软膏、0.025%醋酸氟氢可的松软膏等

大家看到地奈德了吧，需注意的是：地奈德分级是弱效激素，但临床疗效和作用却与某些中效激素

相当。

最后回答：为什么糠酸莫米松属于中、高效激素，但是在指南中老人小孩却能用？

这是因为糠酸莫米松属于软性激素，软性激素适合于老年人、婴幼儿及较大面积使用。

目前国内现有的软性激素有：糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。

但是还是要注意：

软性激素并不是衡量皮肤局部安全性的标准，提高外用激素安全性的关键，还是在症状可控的前提下，尽可能选择效能最低的激素制剂。

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