冠脉CTA需要住院吗（有关冠脉CTA的基本知识）

沈慧君，战略支援部队特色医学中心（原306医院），医学影像科

医研部医学科普中心 编辑

心脑血管疾病在我国发病率呈逐年上升趋势，冠心病非常常见，医院对这类疾病常常会用到心电图、心动超声、冠脉CTA、介入心脏冠脉造影（DSA）等检查方法。

冠脉CTA作为一种无创检查用以观察冠状动脉血管已经广泛用于临床。它是将造影剂引入体内，用CT机扫描后，通过对图像后处理得到心脏立体图像及冠状动脉血管拉直图像的一种检查方法。

首先，冠脉CTA可以观察心脏的形态，冠状动脉血管分布情况，是否存在解剖变异、畸形，是否存在心肌桥，是否存在冠状动脉瘘。

其次，能明确冠状动脉斑块性质，测量血管狭窄程度。

斑块分四类：脂质斑块，纤维斑块，钙化斑块及混合斑块，这些都可以通过测量CT值的方法来确定斑块的性质。

管腔狭窄程度：轻度狭窄（<50%），中度狭窄（50%-75%），重度狭窄（≥75%）。括号里是指造影剂无法通过血管内某一层面的面积与该层面正常血管横断面的百分比。如果造影剂完全无法通过，就是闭塞了。

第三，冠脉CTA可以评估冠脉手术后的效果，如冠脉支架内血流情况，搭桥术后的血管通畅情况等。

冠脉CTA检查时要在短时间内（20~30秒左右）向静脉内快速注射大量含碘对比剂（80~100ml），而对比剂又有一定的毒副作用，所以会存在一定的风险。

检查前影像科医生会让患者及家属签署知情同意书，这里面包括注意事项和禁忌症，包括：（1）对碘过敏者和明显甲状腺疾病患者禁用；（2）肝，肾，心功能不全者慎用，过敏体质者及有血液系统疾病者慎用；（3）糖尿病患者服用二甲双胍类药物，需要停药后48小时才能做此项检查。

另外如果血管条件不好，可能会出现皮下渗漏，这种情况一旦发生，影像科医护人员会对患者用50%硫酸镁和地塞米松湿敷。再有就是发生过敏反应的情况下，也会根据患者过敏反应发生的轻重程度予以相应的处理措施甚至是抢救。为了避免造影剂过敏反应或其他原因引起的呕吐，检查前6小时患者需要禁食水。说到这里也许大家又害怕了，其实不必担心，毕竟上述情况发生概率较低，只要配合医生的要求，检查会非常顺利的。