接种乙肝疫苗期间能吃菠菜吗（无麸质饮食会致乙肝疫苗无效）

乙型肝炎病毒（HBV）是全世界慢性感染性肝损伤的常见原因之一。接种疫苗产生抗体在减轻慢性HBV感染负担中起着重要作用。低于10 MIU / ml的乙型肝炎表面抗体（抗- HBs）的浓度被认为是低浓度，并且可能不足以防止HBV感染。

小儿乳糜泻（CD）是由遗传易感人群对麸质摄入的异常免疫反应引起的。它影响一般人群的约1％，患有这种疾病的患者表现从无症状到腹泻，吸收不良和发育停滞。有研究发现与对照相比，CD患者人群中，低抗- HBs浓度的比例显著更高。

无麸质饮食（GFD）是目前治疗小儿CD的主要方法，在膳食中严格的去除麸质摄入。为了进一步研究GFD血清学缓解中的小儿CD患者中测得的HBsAb浓度与尚未接受GFD的患者中是否有所不同。

来自以色列的研究人员对血清学缓解中的儿科CD受试者进行了回顾性评估，这些受试者婴儿此前曾接受过乙型肝炎病毒的免疫接种。

该研究对373名CD儿童受试者进行了分析，评估抗- HBs浓度，在GFD上的时间量和年龄之间的时间关系。156例CD患者在GFD启动之前进行了抗- HBs采样，217例CD患者在GFD启动以及血清学缓解后进行采样。

对于两组分析结果显示， GFD启动之前和之后的儿童患者中位年龄分别为5.3岁和7.6岁。两组之间患者的性别没有显著差异。

抗体浓度比较结果显示，在开始GFD之前和之后，分别有79（50.6％）和121（55.7％）个受试者的HBsAb浓度较低，差异无统计学意义。

另一方面，无论是在GFD上还是在性别上都与低HBsAb浓度无关，但是年龄与低HBsAb浓度成反比。根据这个结果，研究人员认为坚持GFD进行临床治疗不会影响CD儿童的HBsAb浓度。

研究人员认为，之前的研究认为CD患者人群中，低抗- HBs浓度的比例显著更高，对此的可能解释可能是在受试者由于小肠发炎导致保护性抗体丢失或免疫记忆细胞产生的产量降低。

然而，在该研究中坚持GFD的缓解人与接受GFD之前CD患者之间抗体水平没有区别。

研究表明，坚持GFD并保持血清学缓解不会影响CD儿童的抗- HBs浓度。而年龄是与抗- HBs浓度下降相关的唯一因素，因此评估缺乏保护性浓度的CD患者记忆B细胞的存在的研究可能有助于评估重新接种的时间，而不会影响乙肝疫苗接种后的保护效果。

参考文献：Effect of a Gluten Free Diet on Hepatitis B Surface Antibody Concentration in Previously Immunized Pediatric Celiac Patients.