鼻窦肿瘤的早期诊断（鼻与鼻窦7大恶性肿瘤的影像鉴别）

影像鉴别

一、腺癌

①多见于男性。②好发于55～60岁。③木工、皮革工人发病率较高。④形态不规则，边界尚清晰，CT呈等、低密度，T1WI呈等信号，T2WI呈较高信号；增强扫描中等或明显强化。

二、嗅神经母细胞瘤

①好发于11～20岁及51～60岁。②鼻塞、鼻出血及嗅觉丧失；病变常侵犯颅内及眼眶。病变常起源于嗅神经分布区（鼻腔上部、筛窦顶部）。③形态不规则，边界不清楚；邻近骨质侵蚀、破坏；T1WI呈低信号，T2WI呈较高信号，囊变坏死信号不均匀，增强扫描中度强化。

三、横纹肌肉瘤

①好发于儿童和青年。②筛窦多见，其次为上颌窦。③起病急、进展快，常见鼻塞、鼻出血，病变常蔓延至眼眶、颅底甚至进入颅内，有眼球突出、复视、视力减退、头痛及脑神经受累等症状。④CT示肿块形态不规则，边界不清楚，密度较均匀，少数伴囊变、坏死或出血，般无钙化；窦壁呈浸润性骨质破坏。T1WI呈均匀等或稍低信号，T2WI呈高信号，出现囊变、坏死或出血，信号不均匀。增强扫描中等或明显强化。

四、鼻窦淋巴瘤

①好发于中老年男性。②多见于上颌窦。③窦腔内可见软组织密度影，较均匀，窦壁骨质轻度破坏，窦周可见软组织浸润，T1WI呈低或中等信号，T2WI呈中等信号；增强扫描轻中度强化。

五、鳞状细胞癌

①多见于中老年人，男性多见。②长期接触镍、铬、木尘、煤油等。③鼻塞、面部麻木疼痛、头痛、牙齿松动、复视等。④CT显示鼻腔、鼻窦不规则肿块，可出现囊变、坏死，可见钙化；周围骨质溶骨性骨质破坏，广泛累及周围结构。T1WI及T2WI呈中等信号，增强扫描中度到明显强化。

六、腺样囊性癌

①多见于中老年人。②上颌窦及鼻腔好发。③鼻塞、鼻出血、面部麻木、疼痛。④CT表现为混杂密度，形态规则或不规则，边缘较清晰，邻近结构受侵，骨质呈浸润性破坏；T2WI信号不均匀，增强扫描不均匀强化，易沿神经转移。

七、鼻腔淋巴瘤

①好发于中年男性。②临床症状有鼻塞、流涕、鼻出血、肿痛等。③鼻腔前部多见，易累及鼻前庭、鼻翼及邻近面部结构。④密度不均匀，其内可见不规则低密度影，邻近骨质破坏；T1WI呈低或中等信号，T2WI呈中等信号；增强呈轻中度强化。