女人离开北京的思考（一个深圳女人决定体面地死去）

作者丨周世玲 编辑丨卢伊

深圳生前预嘱首次入法的消息刷屏了。

新法规定，如果病人立过预嘱，希望不要在不可治愈的伤病末期做无谓抢救，医院要尊重其意愿，让病人平静、有尊严地走完最后时光。这是生前预嘱第一次被写入地方条例，该条例将于2023年1月1日起正式实施。

一名患者签下生前预嘱（深圳卫健委供图）

看到消息，深圳人严苓感觉很棒，但也有些惋惜，她觉得如果条例出台得再早一点就好了，这样她的朋友说不定就能用上了。

她的朋友被确诊为肺癌，发现时已是晚期，朋友用了各种高端治疗手段，但癌细胞仍未停止扩散，她后来只能喝打成糊糊的蔬菜汁，坐轮椅出行，感觉没有一点生活质量。她因而告诉严苓，“以后如果老人有这种情况，需要签字抢救的话，真的不如让他（没有痛苦地）去了。”

这件事给了严苓极大触动。今年4月，她在生病住院期间签了生前预嘱，签完后，她感觉能提前把自己的身后事安排好，是一件开心的事，“我觉得挺轻松的，这件事情也算是我对自己生命的一个规划。”

她觉得生前预嘱很有必要。因为每个人都要面对死亡和死别，“特别是对突如其来的死亡，人们很难接受，但生前预嘱可以让你很冷静地去安排自己的后事。”

以下是她的讲述：

好友之死触发预嘱念头

我想要签生前预嘱是因为两件事，这两件事都与生病有关。

“选择与尊严”网站上对“尊严死”和“生前预嘱”的解释（页面截图）

第一件是，几年前我有个很好的大哥，不是亲缘关系的大哥，他得了心脏病。本来手术之前，人都是正常的，可以出来活动聊天。我们还通电话，他说“没事，我做完了手术出了院，我们就去喝酒”，结果术后他成了植物人。

我去香港看他，他人的状态很难说完全没有自主意识，问他话，他的眼睛是往上斜的。他有非常好的物质条件，买了很高额的保险，住香港顶尖的私立医院，那家医院很贵，他也是住套间的，还有一个护士专门在旁边照顾。

那时他脑部已经受到不可逆的损伤，他家人就这样让他用植物人的状态活着。我当时就想，如果是我的话，我肯定不要这样活着，往远了讲，对国家没什么贡献，往近了讲，也会成为家人的一个拖累。

这件事情过去以后，我最要好的朋友确诊肺癌，发现时已经是晚期，无力回天了。

她的治疗过程很艰辛。她可以用最高端的医疗手段，但最后用到了天花板，无药可用了，就给我打了个电话。

我的电话是自动录音的，她给我打那个电话时，我就在想，也许这是我们最后的通话了，我因此就把电话内容录音保留下来了。前两天有个记者采访我，我想到这件事情，把录音重听了一遍，听了就知道，我们的那次通话就是让我毅然决然想要签生前预嘱的一个原因。

那次电话里，我们寒暄之后，她跟我说，都到这个时候了，你还不帮我想想办法。她让我想的办法，是安乐死。

那段时间她在吃一款新的靶向药，整条舌头上大概有十几个溃疡，吃不了东西，只能把各种菜打成糊糊，像汁一样喝进去，没有一点生活质量。到后边，因为癌细胞侵犯到了脑，她在广州做完伽马刀回来没多久，就不能走路了，要坐轮椅。

她跟我说想安乐死的时候，我比较抗拒，我说现在还没到那个时候。但她跟我说，以后如果老人有这种情况，需要签字抢救的话，真的不如让他去了的好，说这个是因为她想到了自己生活难过的状态。

我后来给她找了安乐死，只有瑞士才有，还要排队，很麻烦。但她还没有走到这一步，人就走了。

去年年尾，她刚走不久那会儿，我刚好看电视讲到生前预嘱。但那时生前预嘱还没有推广开来。当时我就很惋惜，想如果出台得再早一点，是不是她可以用上。刚好我前段时间生病了，就赶快去把生前预嘱签了，这是我签预嘱的动机。

生前预嘱是对自己生命的规划，做完很开心

前段时间我在深圳市人民医院住院，需要手术。我当时的想法是，手术可能出现意外，而且人年龄越来越大，可能身体会遇到种种不能自主的事情，包括手术不能自主，先签生前预嘱比较好。

此前推广生前预嘱的电视节目提供了一个二维码，但我扫完以后，却不知道该找谁去做。住院那时我就想，如果可以找到人做生前预嘱，我就直接签了，然后找到了人，就把它签了。签的时候，他们说你可能是人民医院第一个签这个的。

说实话那会儿太早了，我当时很难联系到人做预嘱。我在网上留言，没什么回复，就直接找别人的留言看，下面有电话，我就打过去，通过另外一个人联系到深圳市生前预嘱推广协会的工作人员，他们又找人民医院的人过来，最后才做成了预嘱。

我当时的要求也比较麻烦，不想让亲人朋友知道这件事，因为他们没有办法理解，会多很多口舌。特别是我母亲年龄比较大了，她可能会有点混乱，搞不懂这件事情，我也不想让她担心。当时就让人民医院的两位医生帮我做见证人。

不过我是手术后签的预嘱，手术前赶不及。我那会儿不想让家里人知道手术的事，就雇了一个人帮我签手术同意书。当时我给那个人写了一份近似于生前预嘱的文件，说如果手术当中出现一些情况，需要继续通过另外一种手术来治疗时，你就赶快签同意书。如果手术发生了意外，需要抢救，且有50%以上的可能抢救过来是正常人，你也要签同意书，但如果50%以上抢救过来是植物人或可能不能自理，就不要签，放弃治疗。

这些也是后来生前预嘱里的内容。

生前预嘱里有我的五个愿望，其中就有如果治疗需要插管等抢救措施或延迟生命的治疗方法，如果有三个以上主任医师认为，这种方法能大大缓解我的痛苦，延长我的生命，才要去做。如果有一个认为不一定，那就不要去做。

生前预嘱文件，“我的五个愿望”是其主要内容（深圳卫健委供图）

生前预嘱的五个愿望里还有关于希望获得的支持。我信佛教，希望人走了以后，第一丧事从简，第二只通知几个人，第三能做超度法事。超度法事需要找谁、怎么做，我的一个朋友会引领告知怎么做，我们两个曾一起给刚才说的肺癌去世的朋友做过，超度的钱从我的遗产里出。还有，我希望能够在家里面走，但是临走的时候希望有人能及时知道。

五个愿望里还有一条是希望谁能在我临终前帮助我的，除了能联系到的朋友，我还填了社会上的义工。因为到我岁数大了的时候，可能身边的朋友就没有那么多了，因为人家也岁数大了，而我又是独生女，老人岁数大了，肯定要走在我前面，到时就需要义工的帮助。

我的生前预嘱是4月中旬签的， 能把自己的身后事在之前就安排好，是一件开心的事，我觉得挺轻松的。

我这个人对于自己的事情基本上都是事先安排，心无波澜，对于别人的事情，比如说对我朋友的事情，我反而会觉得比较揪心。我本身性格喜欢规划，凡事做个内心的安排，这件事情也算是我对自己生命的一个规划。

要么好好地活，要么痛快地死

我有一些病友群，过后聊起来，我说做手术时签了生前预嘱，他们都不知道这是什么。我跟他们简单解释一下以后，他们的感觉就是我要放弃治疗。

他们还真的不能理解。特别是群里可能家属更多一些，首先亲属就不能理解，毕竟要让亲属去见证。其次很多患者也不理解，包括我在群里跟他们聊的时候，他们都不明白这是怎么回事，认为这是一种抗拒治疗、不想治疗的方式。

不知道是我的思维和别人不一样，还是别人没有我这种经历的缘故，感觉除非像我这样有过切肤之痛的经历的人，才能理解生前预嘱的意义。

就像我当时面对朋友提出的请求，她想要我帮她找安乐死，为什么找我，除了我们关系好，也因为她家里人肯定不会同意。当时包括没有血缘关系的我，都是跟她说还没到那个时候。

人在接触到死别的时候，第一反应都是抗拒的。但当我静下心来，给她回一个微信，我说我感受到她的煎熬，也理解她的想法，如果真的需要的话，我愿意替她做这件事情，所以我才真的去找了。

经历了比较亲近的人的过世后，我觉得还是事先安排好走之前的事情比较好。别看岁数不大，有一些状况真的是说来就来，我朋友从确诊到走也就5年左右，她一确诊就是恶性晚期，确诊前一天我们还在一起吃饭，大家都没觉得她是个病人，更没想到她是那么重的病人。

能事先安排好反而是幸运的。至少是根据自己的意愿来走完一生，而不是说当你不能够左右一些事情的时候，要眼睁睁看着自己在那里遭罪。

有一些人贪生，愿意遭罪，但有一些人真的需要有尊严的死，像我和我朋友那样的。我特别要求生活质量，要么好好地活，要么痛快地死，就是这样很简单。但是当你不让我痛快的时候，当亲人不让我痛快的时候，法律不让我痛快的时候，确实是一种折磨，我真的不想让自己苟延残喘。所以我觉得立法很好，我一直在关注。

有媒体随机调查显示，大部分人选择“会立生前预嘱”（页面截图）

好像很多人都会对死亡有恐惧，但是我没有。包括刚才我提及的朋友，她自己就跟我说过，她说有点怕死，我说你怕什么，她说不知道人走了以后有没有灵魂，也不知道到底会去什么地方，所以会害怕。

她走的时候正好疫情，我没有在身边，但听她亲人跟我讲，她走得很安详，就证明她后来也没怎么怕。相比死，我对生比较怕，我怕活得不舒坦，怕活得没有质量。

当时我们聊过这个问题，但我没去过另外一个世界，我也不懂，我当时只是安慰她。后来我感觉到她为什么要跟我提安乐死，是她活着的难受比死亡的恐惧要更大了。

在她死前两年左右，她已经被折磨得不像样了。靶向药还有化疗副作用都很大，她虽因此多活了两年，但还是遭罪更多，没有生活质量。

吃靶向药、做化疗以后，身体极度虚弱，会有很多并发症。每个人的并发症都不一样，她是得了甲沟炎，舌头长疮等，都很遭罪。

甲沟炎要拿钳子把指甲拔下来，医生让她拔她就去拔了，拔完以后抱着脚在那嚎叫。说嚎叫一点也不夸张，就是这种形容词。我本身是学医的，以前实习的时候就看到过有人拔指甲，这个地方对麻药不敏感，打麻药没有用，当时我看到很糙的那种大老爷们儿拔完指甲，都要抱着脚，从床上直接滚到地上去，很痛的。

关于死别和失去的痛苦，现在我已经有心理准备。我面对朋友的离去时，其实就等于我面对自己的离去。我当时感觉，如果能用我去换她也好。我唯一放不下的就是我妈妈，如果能把我这条命给她，让她来照顾我妈妈，我都放心。

有了这段经历，我对死别一点都不觉得突兀，我不会沉浸在里面走不出来。可能现在提起来这些事情，或者有时听到一首歌想起她时，我会突然哭起来，但哭过之后，可能遇到一个笑话，我又马上笑出来。我是那种特别看得开的人，会觉得惋惜，别的倒没什么。

我们都有亲人，死别可能是我们每个人都要面对的事情，特别是对于那种突如其来的死别，往往是很难接受的。所以生前预嘱就比较必要，它可以让你自己很冷静地去安排自己的后事。至少我个人觉得这是非常有必要的。

我希望生前预嘱普及以后，能在全国乃至全球实现网络互通。不管在哪，我签完书面的预嘱文件，到了医院以后，医院就有我的记录，当医生把我的名字打在电脑上，我生前预嘱的所有内容就能直接呈现在他电脑上，而不是说我要拿着一张纸去给医生看。如果有一些比较急的病症，来不及给医生看，就等于是没签。

（为保护受访者隐私，严苓为化名）

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