内分泌治疗乳腺癌子宫内膜增厚（一个总也绕不过去的梗）

【答疑解惑】专题系列，下面我们就来聊聊关于内分泌治疗乳腺癌子宫内膜增厚?接下来我们就一起去了解一下吧!

内分泌治疗乳腺癌子宫内膜增厚

【答疑解惑】专题系列

一位乳腺癌术后正在进行内分泌治疗的女性患者找到了杨主任，她在体检中B超提示子宫内膜明显增厚，很担心自己的子宫内膜会产生恶变，所以前来就诊。很多进行内分泌治疗的乳腺癌患者也有这个疑惑，担心内分泌治疗会使子宫内膜增厚，甚至诱发癌症。现实生活中，子宫内膜增厚也是很多女性朋友担心和纠结的问题，因此我们也将在这个系列里，与大家聊一聊乳腺癌—内分泌治疗—子宫内膜增厚这三者之间存在的联系。

第一期：如何判定子宫内膜是否增厚？

这位患者今年41岁，两年前做了右乳癌改良根治术，病理结果显示为浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移2/15，HER2（ ），ER与PR均为强阳性，做完放疗化疗后开始吃他莫昔芬（三苯氧胺）进行内分泌治疗，疗程至少5年。患者说去年复查时自己的子宫内膜厚度为2厘米，因而做了一次诊断性刮宫，结果显示为腺体增生，当时的医生说问题不大，没有做什么处理，现在还在服用他莫昔芬。但这位病人很纠结，听人说 吃他莫昔芬引起的子宫内膜增厚，有可能会导致恶变？

首先，我们来了解一下女性子宫内膜的周期变化。女性的子宫内膜厚度不是固定不变的，会随着月经周期的变化而改变，月经出血就是子宫内膜的脱落引起的。在雌激素的周期性作用下，青春期和育龄期女性的子宫内膜会有一个生长、增厚、脱落变薄的过程，这也是月经形成的一个周期。

一般来说，月经结束时，超声检查子宫内膜厚度不超过5毫米；随着雌激素的刺激，子宫内膜逐渐增厚，到排卵期可以增厚到8-10毫米；排卵后，在孕激素作用下，内膜进一步增厚，到月经来之前可以达到14-16毫米；月经期间，子宫内膜脱落并且伴随出血，子宫内膜的厚度也会减小，这是大部分育龄期女性子宫内膜厚度变化的规律。检查子宫内膜厚度，一般要在月经干净以后的三五天内测量，因为这时的子宫内膜是最薄的，测出来的增厚才有意义。

知道了子宫内膜厚度变化的规律后，我们来了解一下如何判定子宫内膜是否增厚。人的身材有高矮胖瘦，子宫内膜也是这样，有自己的生长特点，有些人的子宫内膜会稍微厚一点，不能说这是病态的。

女性在绝经前，只要月经规律，没有出现异常的子宫出血、阴道分泌物，没有月经周期紊乱、长期服用雌激素等高危因素，子宫内膜增厚本身不能说明什么问题。绝经后女性的子宫和腺体会萎缩，所以子宫内膜一般不超过5毫米，如果超过5毫米，不管有没有前面说的那些症状，都要做进一步检查。

如果病人有肿瘤家族史，特别是乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌，或者是服用有可能导致子宫内膜出现变化的药物，比如雌激素、他莫昔芬等，就要进一步做检查来排除恶性的病变。

回到这位患者这里，她就诊时正好在月经后的两三天，便听取了杨主任的建议，做了超声检查，结果显示是内膜9mm，虽然高于5mm，但子宫内膜的厚度比较均匀，只有一个2-3毫米的低回声，报告上没有说明这个低回声的性质，根据杨主任的临床经验，这个低回声是一个小息肉的可能性比较大。前面提到了，不同人的子宫内膜的薄厚也不全相同，有些人的内膜会稍微厚一点，所以这位患者需要继续观察，不用过于担心恶变的产生，内分泌治疗可以继续，期间可以服用中药进行调理。

以上就是为大家介绍的判定子宫内膜是否增厚的方法了，那到底是什么引起了子宫内膜增厚呢？请关注下一期文章：子宫内膜增厚的原因有哪些？