烫伤后多久用冷水冲有效(烫伤后用冷水冲还是冰水)

几乎人人都被烫伤过关于烧烫伤的紧急处理,我们之前说过要谨记“五字箴言(冲脱泡盖送)和三不原则”但对于具体的操作细节,不少家长可能还有疑惑你可能知道,烫伤后需要用冷水冲淋局部那么,冲淋的时候,水温怎样才合适?冲淋的时间需要多久呢?哪些情况下不推荐冲淋呢?水疱要不要处理?今天,就请任茂文医生针对这些细节再展开讲讲,下面我们就来聊聊关于烫伤后多久用冷水冲有效?接下来我们就一起去了解一下吧!

烫伤后多久用冷水冲有效(烫伤后用冷水冲还是冰水)

烫伤后多久用冷水冲有效

几乎人人都被烫伤过。

关于烧烫伤的紧急处理,我们之前说过要谨记“五字箴言(冲脱泡盖送)和三不原则”。但对于具体的操作细节,不少家长可能还有疑惑。你可能知道,烫伤后需要用冷水冲淋局部。那么,冲淋的时候,水温怎样才合适?冲淋的时间需要多久呢?哪些情况下不推荐冲淋呢?水疱要不要处理?今天,就请任茂文医生针对这些细节再展开讲讲。

1

冷水冲淋

水温是不是越低越好?

不是。

冲淋是冷疗的一种,主要目的是对皮肤软组织进行降温和止痛。其它的冷疗方式还包括冷敷、浸泡。

皮肤被热力加温后,通过毛细血管的血液流动可以带走局部热量。此外,在表面进行冷水淋洗,能增加热量的交换,帮助减轻损伤,同时能够减轻伤口疼痛。

但是冷疗的温度并不是越低越好。温度过低会使得局部温度下降太多,严重时带来的影响类似于冻伤,反而造成额外的损伤、疼痛加剧、不适。

所以,烧烫伤后,不推荐使用冰水冲洗、浸泡,或者用冰块直接冰敷,更不能使用干冰这样的极低温物质降温

有些药物会造成降温的错觉,比如风油精、清凉油、薄荷膏、酒精,它们有时候让人感觉清凉,是因为刺激了皮肤感受器或者挥发散热让人感觉清凉,但并没有带走大量热量,属于自欺欺人,还会影响后续创面处理,所以这些都是禁止用于烫伤处理的。烫伤处降温应该用水,且只用水。

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合适的水温应该是多少?

常温即可,这样既能带走热量又不会造成额外问题。

要注意一点,同样的水温在不同的环境温度下造成的体感是不一样的。

在紧急情况下,我们并不能对水温进行精确、及时的调整。那么,应该遵循这样的选择:如果淋洗时感到疼痛减轻和舒适而清凉,而不是冷刺激疼痛加剧的情况,那么这样的温度就是可以接受的

一般选择:自来水、生活饮用水(比如矿泉水、纯净水、蒸馏水)、河水、井水,现场处理并不能获得生理盐水。

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听说,肥皂水冲洗烧烫伤会更好?

虽然温和的肥皂水有利于更好地清洗一些污染的创面,但现场紧急情况不必追求紧急配制肥皂水,仅需冷水冲洗后,及时送医,更细致地清理伤口可以交给医生完成。

4

冲淋时间越久越好?

越频繁越好?

显然不是。

冷水毕竟是低渗透压的,长时间接触会对伤口表面造成一定的损伤。况且,皮肤组织从开始热量交换到恢复平衡,整个过程不需要很长的时间,所以延长冷疗时间和增加次数并不能进一步减轻损伤,建议不超过30分钟

国内的建议是10分钟-20分钟左右或更短时间。当然,我们不需要纠结于非常精确的时间,疼痛和发烫感觉好转后可以随时停止

就诊途中,可以使用干净的毛巾湿敷进行冷疗,途中可以使用瓶装水淋湿保持凉爽。

少数情况下,经过最初的冲洗后,伤口仍然持续、剧烈的疼痛,让人很想反复长时间冲淋来止痛,这种情况可以就医,通过使用止痛药物来减轻疼痛,比如使用布洛芬、对乙酰氨氨基酚、吗啡或曲马多,而不是长时间浸泡和冷水冲淋。

5

哪些情况下,

不适合冷水冲淋?

大面积烧伤,比如80%体表面积烧伤,就不必强行淋洗或者浸泡,而是需要尽早送入医疗机构进行抢救,当然身上的热衣服还是要淋水降温后移除的。大面积烧伤如果要浸泡全身,执行起来比较不方便,而且会耽误就医的时间。

气温低的时候,水温低于30度冲洗造成的体感可能会非常不适。在气温低的情况下,全身冲洗冷水会带走大量热量,可能导致人体发生低体温,特别是婴幼儿全身冷疗会发生失温。而紧急处理的时候我们很难短时间内调配出大量合适温度的水。

此外,如果现场无法获得干净且温度合适的水,也不必强求冲洗冷疗。

6

先脱衣服再冲洗?

如果衣服被热水浸湿或者着火,是否应该先去除衣物再冲洗?

不需要,穿着衣服也可以冲洗冷水,并且可以直接在衣服与体表之间灌入冷水,比如把淋浴喷头伸入衣服下面,把肢体直接浸入水桶水池水盆中、立即直接在水龙头下大量冲水。

需要提醒的是,不建议随意跳入河水中、池塘里,这可能会溺水。

衣服温度降低后,再脱去衣服,如果伤口已经形成水疱,会发现水疱会破裂,这不是脱衣服本身导致了伤口损伤,是因为水疱本来就容易破裂,所以湿透的衣服是可以脱去或者剪掉的,长时间穿着湿透的衣服会不适和过冷,气温低时脱去衣服后注意覆盖布单保温。

7

如果没有进行冷疗,

会导致什么问题?

烧伤的损伤后果与导致烧伤的温度和接触时间呈正相关。

创面的降温速度过低,或者热水浸湿的衣服没有得到快速降温,会延长热力的作用时间,从而加深热损伤程度,所以烧伤后应尽快进行冷疗。

但是,如果无法获得相对干净且温度合适的水、大面积烧伤等情况,不必强求冲洗冷疗,这并不会导致不可挽救的后果。

8

弄破了水疱,

会加重伤害?

水疱的出现,是皮肤热力损伤的结果之一,它是损伤的表皮层下聚集渗出液后形成的。这样的水疱是非常脆弱的,很容易被弄破、压破,水疱皮(损伤的表皮层)皱缩甚至脱落,但这并不意味着是加重了损伤

但不建议紧急处理时,自行处理水疱,应由医生决定。不同治疗风格的医生和医院,可能在不同的情况、时间保留或清除水疱,保留水疱不是伤口治疗的关键问题。

需要强调的是:二度烧伤水疱皮脱落后,暴露的红色创面是真皮层,它是活的组织,随意使用腐蚀性的物品会让活细胞坏死,比如酒精烧伤、干燥药粉损害活细胞。这才是水疱破裂后伤口加深的人为因素。

9

现场处理需要对伤口进行消毒吗?

原则上,现场紧急处理不需要自行使用消毒剂。这不是紧急的、必须的任务,因为烧伤后早期,表面的细菌特别是致病菌是偏少的。

如果想消毒伤口,可以用什么?

可以使用氯己定,氯己定通常是安全的、刺激性小。

碘伏是目前不少基层医院甚至烧伤中心广泛习惯使用的伤口消毒剂,虽然碘伏可以用于黏膜消毒,也不会加深伤口颜色,但并不是首选。大家可能会发现几乎所有医院都使用碘伏消毒伤口,那是因为是习惯和医院的采购模式所限(很少医院会采购氯己定消毒液)。

更重要的是,由于误解,人们会使用红药水、双氧水、紫药水、酒精、碘酒、乳酸依沙吖啶(黄药水)、抗生素药粉、高度白酒消毒伤口,这些都是禁用的,会腐蚀、加深、染色伤口。

10

冲洗之后,

真的什么都不用涂抹吗?

对!

无论是牙膏、酱油、盐、糖、炉灶灰、红药水、芦荟,以及各种各样的偏方都不用涂抹。

五字箴言“冲、脱、泡、盖、送”中,没有一个提及到涂抹这些东西,做好前面4步,及早送医更合适!

有些家庭可能会备有敷料,同样不需要在紧急处理时自行使用敷料包扎伤口,只需要在伤口覆盖干净的布单。

end

来源:欧茜医生

编辑:史敏

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