早期乳腺癌手术后无病生存期高吗 关注乳腺癌防治

新华网北京3月15日电（张馨心）根据《乳腺癌分级诊疗服务技术方案》数据显示，乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤，全世界每年新诊断乳腺癌患者约140万例，死亡50万人。近日，全国政协委员、江苏省人民医院副院长、江苏省乳腺疾病诊疗中心主任王水做客新华网2019两会特别报道，在今年全国两会上，他集中关注妇幼保健议题，尤其对乳腺癌、宫颈癌等女性肿瘤疾病进行了深入的探讨。

3月5日，全国政协委员、江苏省人民医院副院长、江苏省乳腺疾病诊疗中心主任王水做客新华网2019两会特别报道。新华网 郭小天摄

我国乳腺癌发病率增高 加强早期防治尤为重要

根据2015年国家癌症中心统计数据显示，2011年我国乳腺癌发病率为37.86人/10万人，城市女性乳腺癌发病率为46.74人/10万人（恶性肿瘤发病率第一位），农村女性为28.43人/10万人（恶性肿瘤发病率第二位）。

“以前，我国在世界上属于乳腺癌低发国家，但是近年来，乳腺癌的发病率明显增高，部分早期乳腺癌会出现病情复发和病情转移, 发展为晚期，而晚期乳腺癌患者治愈的可能性较小。”王水表示，患者需要在一定时间内复查病情，而基于患者对肿瘤的恐惧心理以及农村病人交通不便等原因，患者就医时往往已经出现胸水、腹水、脑转移等症状，耽误了病情，还面临截瘫的风险。

王水表示，“在国外，晚期乳腺癌的患者5年存活率比较高，而我国晚期乳腺癌患者能够存活5年的约占20%。我国从事乳腺方面的专家、患者和社会都应共同努力，提升晚期乳腺癌患者生存率和生活质量。”为提高乳腺癌患者的生存率，应加强对乳腺癌的早期诊治能力，减少晚期乳腺癌发生的几率。另外，针对已经发展成乳腺癌晚期的病人，应当早一些按照规范指南对病情进行干预，延长病人寿命，提高病人的生活质量。

与此同时，医生也应思考用药的可及性。“如何把合适的药物在合适的时间用到合适的病人身上，这些都是我们需要去探索的。”王水说。

加快药物审批和临床应用 关注肿瘤患者身心健康

随着医学的不断发展，新的治疗方法也不断出现，我国在加快医药、医保、医药联动改革上取得一定进展。2018年9月，为降低患者用药负担，国家医疗保障局组织专家按程序与部分抗癌药品进行谈判，将阿扎胞苷等17种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围，并确定了医保支付标准。

王水表示，医学的进步使针对乳腺癌的诊治方法和靶向药物逐渐增多，“但由于种种原因，新药的审批、上市、使用仍具有一定滞后性，一种新药从通过临床试验，到实际应用到临床，这中间还有很长的时间。”近几年，政协委员在加速新药审批方面的提案有所增加，也得到了相关部门的重视。王水表示，期待未来我国新药的审批能够持续加快，同时，提高那些治疗效果已经得到认可的标准治疗药物的患者可及性，使患者能够在合适的时间得到最佳治疗。 乳腺癌分为很多类型，60%的乳腺癌病人对内分泌治疗较为敏感。对此，王水建议，药品的治疗效果经专家和权威部门认定后，可以尽快地投入使用，提高晚期乳腺癌患者的5年生存率。

除了药物的介入，对患者精神上的支持也是必不可少。“药物是乳腺癌治疗的重要组成部分，但心理疏导等方面还需要家庭和社会的帮助，我们希望全社会都来关注肿瘤病人。”王水说。

妇幼体系为妇幼健康保驾护航

2010年，原卫生部办公厅印发的《2010年妇幼卫生综合项目管理方案》中提到，要进一步完善国家级妇幼卫生监测网络直报系统，以县（市、区）为单位网络直报达到100％。国家妇幼卫生监测项目的范围为覆盖全国31个省（区、市）的336个妇幼卫生三网监测县（市、区）以及64个人群为基础的出生缺陷监测县（市、区）。

王水表示，“妇幼体系是我国独特的体系。这样一个网络构成了对妇女全生命周期的关心，对儿童的健康成长也起到了重要作用。这使妇幼在疾病的预防、治疗和康复上相互结合，十分科学。”与此同时，我国投入的医疗经费对整个医疗体系的发展也起到很重要的作用。

王水表示，近年来，国家卫健委等相关部门都加大了专科医院的发展，加大了对儿童医院、妇幼保健院等专科医院的支持，相信通过各方努力，妇女儿童健康事业将会取得更大的进步。