冠心病需要做加强ct吗（怀疑冠心病为神马要做冠脉CTA检查）

从王阿姨做冠脉CTA检查说开去

“医生，我会不会是冠心病啊?会不会心梗啊?有没有什么检查可以让我放心呢?”

在我院心内科门诊，刚刚就座的王阿姨一连串地提出了3个问题。

原来，68岁的王阿姨非常关注自己的健康，关注微信上各种有关健康养生的信息，三年前她偶然发现自己患有高血压，在我们门诊检测后确认罹患“高血压症”，依从性很好的王阿姨按照医生的嘱咐坚持服药血压控制得很好。

今年2月王阿姨参加单位体检，拿到体检报告时还蛮开心，各项指标都较正常，只是心电图报告提示有“ST段改变”，因为想到父母都有冠心病，最近自己确实感觉常常心慌、胸痛，非常担心自己是“心梗”、“冠心病”，到社区医院配了“速效救心丸”服用三天症状不缓解，所以来我院心内科看门诊。

鉴于王阿姨自述在去年已经接受“24小时心电图”检查，检查提示“存在早搏”以及目前依然存在胸痛、心慌、心理恐慌的情况，我们建议其接受冠脉CTA检查。

庆幸的是，王阿姨经过检查排除了“心梗”“冠心病”，我们叮嘱她继续控制好血压，调整心态，快乐生活。

什么是冠脉CTA检查?

冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT(一般要64排或以上效果为好)扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。

冠脉CTA检查的目的是什么?

可以观察受检者心脏冠状动脉的状况，是否存在血管狭窄以及血管内壁是否钙化等。

冠脉CTA是如何检查的?

受检者在接受检查的过程中，由护师从手臂一侧的静脉血管中注入小剂量造影剂，在平扫受检者心脏血管的时候，造影剂能使冠状动脉显影，放射影像科专业技师通过仪器记录检测整个过程;放射影像科医生再通过一些软件设备，将受检者的冠状动脉制成立体图像，就能看出冠状脉动血管是否存在病变了。如此，为心内科医生提供诊断的重要依据。

冠脉CTA检查对身体会有伤害吗?有什么注意事项吗?

一般来说冠脉CTA检查不会对人体造成伤害。

在检查前，需要患者空腹;在检查时，护师会按照常规要求喂服受检者1粒“硝酸甘油片”，并要求受检者平躺在检测床上，左上肢环抱头，右上肢外上举以便从静脉注入造影剂;当造影剂注入时受检者时会有1秒钟全身发热的感觉，此外无任何不适。

不过冠脉CTA检查有个别人对造影剂会过敏，由于造影剂是从肾脏排出，因此接受检查后应注意多喝水，使得造影剂尽快排出体内。

资深技师陈忠华正在为受检者做冠脉CTA检查

冠脉CTA检查场景

综上，冠脉CTA、心血管造影、同位素心肌显像、心脏磁共振以及超声心电图都是心内科医生根据患者病情分别选择的重要检查，在临床上广泛应用。通过必要的有选择的检查，可以让医生了解受检者的心脏结构、心脏功能、心肌组织灌注等等情况，并根据病情拟定个体化的诊治方案，确保诊疗的最佳效果。

专家介绍

侯晓峰

上海交通大学附属第六人民医院心内科副主任医师；上海市医学会心血管病专科分会第八届委员会动脉粥样硬化专业学组成员，国家药监局CFDA临床试验飞检专家库成员。

长期从事心血管疾病临床诊治工作以及心内科药物、器械等临床试验质控工作，对心血管领域疾病诊治、教学及研究具有丰富的经验，尤其擅长高血压、血脂异常等心血管疾病的综合因素防治。

高血压、高血脂专题门诊：

周四下午

沈成兴

上海交通大学附属第六人民医院心内科主任，主任医师，博导，教授。中国微循环学会常务理事，中国医师协会委员，中华医学会上海分会委员，欧洲心脏病学会委员（FESC），《中华心血管病杂志》《中华医学杂志》审稿专家，OCC会议华语国际论坛坛主之一，卫生部冠状动脉介入治疗培训基地介入培训导师。多次赴国外进修学习，曾在德国St.Elizabath医院、法国克莱蒙第一大学附院进修学习心脏介入治疗。

参加过国家973课题、国家自然科学基金课题及多项省部级课题的研究，主持国家级课题5项、省部级课题3项，在国内外核心期刊发表中英文论著30余篇，其中SCI 15篇，是国内最早经桡动脉对冠心病、急性心肌梗死行介入诊治的医生之一，具有丰富的临床经验。目前主要的研究方向是冠心病的机理及防治/心力衰竭的分子机理研究。

专家门诊时间：周一上午

摄影：杨卫东（放射科）

作者：上海市第六人民医院心内科 副主任医师 侯晓峰 沈成兴 教授 放射科 技师 陈忠华

编辑：陈师睿

审校：谢涛

核发：万洪新

图：源自网络

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