肾功能异常要检查什么（肾功能异常该怎么检查）

据美国国家肾脏基金会（NKF）报道，在美国每3个人就有1人可能患有肾脏病，且多数肾脏病早期患者并无症状，因此，早期诊断和治疗具有重要意义。

肾功能检查是一种采用血液或尿液评估肾脏功能的方法，不同类型的肾功能检查其结果反映的方面也不同。本文就常见肾功能检查进行介绍。

尿液检查

尿液分析

尿液分析包含很多检查内容，蛋白、潜血、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、胆红素、尿胆原、PH值和比重。如果尿液分析检测出蛋白、血液、白细胞等成分，意味着可能具有肾脏疾病、肾结石、糖尿病、肾脏或膀胱感染。

微量白蛋白/白蛋白肌酐比

该检查尿微量白蛋白/白蛋白与尿肌酐的比值，用以评估肾功能。白蛋白是尿液中最常见的一种蛋白质，尿液中白蛋白含量较高则提示肾功能受损。正常者ACR<30；若超过30 mg/g则提示肾功能出现异常。微量白蛋白检查敏感性更优，即使尿液中仅有少量蛋白也可检测出。

血液检查

血肌酐检查

血肌酐检查指检测血液内肌酐水平，是评估肾功能的常用指标。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要经肾小球滤过排出体外。肾功能减退时，肌酐无法经肾小球滤过排出，血液中肌酐水平即会升高。NKF指出，女性血肌酐＞1.2mg/dl或男性血肌酐＞1.4mg/dl则是肾功能异常的早期症状。

需要注意的是，血肌酐值并不能完全反映肾功能水平，尤其对老年人，血肌酐值可能高估肾功能。临床医生一般使用估计肾小球滤过率（eGFR）来评判肾功能水平，该指标充分矫正了其他因素对血肌酐的影响，可更全面的反应患者整体情况。正常eGFR为≥90 ml/min/1.73m2；若eGFR< 60 ml/min/1.73m2则提示肾功能异常。

血尿素氮检查

尿素氮是蛋白质的分解产物，血尿素氮（BUN）检查是一项测定标准化血样中尿素氮水平的方法。正常血尿素氮水平为7-20 mg/dl，BUN过高提示可能具有影响肾脏的基础疾病。但需要注意的是，尿素氮水平受多种因素影响，如药物或抗生素、高蛋白饮食等。BUN升高见于：

▶ 肾损伤、肾衰竭或肾脏疾病

▶ 脱水

▶ 休克

▶ 尿路梗阻或疾病

▶ 胃肠道疾病或出血

▶ 心脏病

▶ 心力衰竭

▶ 蛋白摄入过量

▶ 血液循环不良

▶ 肥胖

▶ 高胆固醇血症

影像学检查

超声

超声检查为无创性影像学检查，操作简单、方便迅速、成本较低，可明确肾脏形状或位置有无异常，肾脏肿瘤或梗阻时可采用超声检查。

CT

CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，呈现更为深度的3D肾脏成像，可检测出任何肾脏结构异常。

活检

肾活检是一种具有风险的侵入性操作，为肾脏疾病病理诊断的金标准。当需要采取肾组织明确诊断选择治疗方法或评估疾病进展和预后时可考虑进行肾活检，但若患者风险高于获益，应避免进行活检。

小结

肾功能检查是诊断和治疗肾脏疾病的重要方法，即使无症状的患者可能也需要定期进行检测。肾损伤风险较高的人群推荐定期检查肾功能，如高血压、糖尿病、心脏病和肾脏疾病或肾衰竭家族史。定期肾功能检查有助于早期发现肾脏问题，及时干预治疗。

参考文献：

[1] Kidney function tests: Everything you need to know. Medicalnewstoday. 5 June 2019

[2] What is the Difference Between sCr, eGFR, ACR, and BUN? NKF. 2018 March 2.

[3] What are BUN Levels and What Do They Measure? Medicalnewstoday.16 August 2016.

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